聶小娟
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀通常表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、勞力性呼吸困難，以及體位改變時(shí)加重的呼吸不適等。早期癥狀與肺循環(huán)壓力升高密切相關(guān)，應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行診斷和治療。以下會(huì)詳細(xì)說明原因和處理方法。
1、夜間陣發(fā)性呼吸困難
這一癥狀是左心衰竭的經(jīng)典表現(xiàn)，患者在夜間平臥時(shí)由于血液更多地回流至肺循環(huán)，容易出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)的喘息感和窒息感。此時(shí)肺靜脈壓升高，液體滲出至肺部間隙，影響氣體交換。建議患者在癥狀反復(fù)時(shí)盡快就醫(yī)以明確診斷，并在睡覺時(shí)適當(dāng)墊高枕頭改善體位，以減輕夜間癥狀。
2、勞力性呼吸困難
隨著左心衰竭發(fā)展，患者在運(yùn)動(dòng)、搬重物或其他體力活動(dòng)時(shí)，會(huì)比正常人更容易感到氣短或難以順暢呼吸。這與左心室泵血功能減弱導(dǎo)致的肺充血有關(guān)。改善方法包括減少誘發(fā)勞力性呼吸困難的活動(dòng)，避免過度疲勞；醫(yī)生可能建議使用藥物如血管擴(kuò)張劑硝酸甘油、利尿劑呋塞米幫助緩解肺充血癥狀。
3、與體位相關(guān)的呼吸不適
端坐呼吸是左心衰中期的典型表現(xiàn)，也可能在早期不明顯的情況下出現(xiàn)。平躺時(shí)肺靜脈血液積蓄，患者會(huì)感到更加費(fèi)力。為預(yù)防癥狀惡化，可以采用半臥位休息，配合醫(yī)生指導(dǎo)使用ACE抑制劑如卡托普利改善心功能。
左心衰竭早期癥狀往往指向肺部循環(huán)壓力異常，因此應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，預(yù)防心臟和肺功能的進(jìn)一步受損。癥狀明顯時(shí)醫(yī)療干預(yù)不可忽視，同時(shí)生活中保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和低鹽飲食也能改善病情發(fā)展。
