李勛
河南省中醫(yī)院
副主任醫(yī)師
心臟彩超可以作為一種重要的輔助檢查工具，對(duì)心肌梗死的診斷提供線索，主要通過(guò)評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能來(lái)間接發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但無(wú)法直接確認(rèn)心肌梗死。確診需要結(jié)合其他檢查手段，如心電圖、心肌酶學(xué)檢查和冠狀動(dòng)脈造影。
1、心臟彩超的作用
心臟彩超是一種安全、無(wú)痛的影像學(xué)檢查，主要用于評(píng)估心臟的形態(tài)、心肌收縮功能和血流情況。在心肌梗死的情況下，心臟彩超可以發(fā)現(xiàn)一些間接跡象，例如心臟壁運(yùn)動(dòng)異常某些部位的心肌可能會(huì)收縮無(wú)力或完全不能收縮，左心室腔擴(kuò)大或者心臟瓣膜功能受損。通過(guò)分析這些異常，醫(yī)生能夠?qū)π募∈欠翊嬖趽p傷有初步的判斷。但心臟彩超無(wú)法直接觀測(cè)到冠狀動(dòng)脈的閉塞，也不能直接顯示心肌梗死的位置和程度。
2、確診心肌梗死需要其他檢查
心肌梗死是一種由冠狀動(dòng)脈急性阻塞引起的心肌壞死疾病，因此確診時(shí)需要評(píng)估血管、心肌生化指標(biāo)和心電活動(dòng)：
心電圖ECG：用于檢查心臟電活動(dòng)，心肌梗死患者常表現(xiàn)為ST段抬高、T波倒置或病理性Q波。
血液檢查：測(cè)定心肌酶學(xué)如肌鈣蛋白，如果數(shù)值升高則提示心肌細(xì)胞有壞死的可能。
冠狀動(dòng)脈造影：通過(guò)影像直觀評(píng)估冠脈血流，發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)血管堵塞部位；這項(xiàng)檢查是確診心肌梗死的核心工具。
3、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后的處理
如確診為心肌梗死，需快速介入并進(jìn)行治療。以下是三種常見(jiàn)治療方式：
藥物治療：適用于癥狀較輕或無(wú)法立即手術(shù)的患者，藥物包括溶栓藥如阿替普酶、抗血小板藥如阿司匹林和血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油。
介入治療PCI：通過(guò)手術(shù)在堵塞的冠狀動(dòng)脈植入支架恢復(fù)血流，是心肌梗死的標(biāo)準(zhǔn)治療方案之一。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)：當(dāng)冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重阻塞且介入治療無(wú)效時(shí)，進(jìn)行轉(zhuǎn)流手術(shù)繞過(guò)堵塞血管。
在心肌梗死的恢復(fù)期，患者還需改善生活方式，如健康飲食、戒煙戒酒和適度運(yùn)動(dòng)，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥控制危險(xiǎn)因素。
心臟彩超雖然不能直接查出心肌梗死，但它能發(fā)現(xiàn)間接線索，為診斷和治療提供幫助。一旦出現(xiàn)胸痛、胸悶等心肌梗死可疑癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，以爭(zhēng)取最佳的治療時(shí)機(jī)，避免危及生命。
