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心絞痛急性發(fā)作首選藥

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問題描述:
心絞痛急性發(fā)作首選藥

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陳秀杉
陳秀杉 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 副主任醫(yī)師
心絞痛急性發(fā)作時首選硝酸甘油,使用時需舌下含服,以便藥物迅速起效緩解癥狀,同時保持安靜和避免劇烈活動。如果癥狀未緩解,應(yīng)盡快尋求醫(yī)療救助,以預(yù)防心肌梗死等嚴(yán)重后果。
1、硝酸甘油的使用方法和注意事項
硝酸甘油是心絞痛急性發(fā)作的首選藥物,其作用機(jī)制是通過擴(kuò)張冠狀動脈,改善心肌供血,迅速緩解疼痛?;颊咝鑼⑾跛岣视推旁谏嘞潞员憧焖傥?,通常1-3分鐘內(nèi)可見效。如果癥狀持續(xù)未緩解,可在5分鐘后再次含服一片,但總量不應(yīng)超過3片。使用時需坐或臥位,防止引起低血壓而導(dǎo)致頭暈、甚至?xí)炟?。硝酸甘油可能引起頭痛、臉紅等不良反應(yīng),但一般不必過于擔(dān)憂。
2、緩解心絞痛的輔助措施
在含服硝酸甘油的同時,患者應(yīng)保持靜坐或臥床休息,避免劇烈活動加重心肌耗氧。同時深呼吸可幫助緩解焦慮情緒,并有助于降低心率。周圍家屬應(yīng)幫助患者穩(wěn)定情緒,也可確保環(huán)境安靜舒適,減少刺激。避免過度緊張和寒冷環(huán)境可防止心絞痛進(jìn)一步加重。
3、心絞痛發(fā)作后的應(yīng)對
如果硝酸甘油的使用未能有效緩解癥狀,或胸痛持續(xù)超過15分鐘并伴有其他癥狀,如大汗、心慌或瀕死感,應(yīng)立即撥打急救電話,以防心肌梗死等致命性疾病的發(fā)生。在等待救援過程中,可讓患者持續(xù)保持含氧的良好血流狀態(tài),避免其他隨意用藥以免增加病情風(fēng)險。
心絞痛急性發(fā)作時,硝酸甘油是最直接、有效的緩解藥物,但患者在使用時需嚴(yán)格遵循劑量,并應(yīng)注意及時就醫(yī),以確保生命安全。如果頻繁發(fā)作或癥狀嚴(yán)重,應(yīng)盡快前往醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查,明確病因并制定長期治療方案。

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早期心絞痛在某些情況下是可以通過綜合治療手段來實現(xiàn)良好控制甚至避免復(fù)發(fā)的,包括藥物治療、生活方式調(diào)整以及必要時的手術(shù)干預(yù)。了解病因、及時干預(yù)是關(guān)鍵。 1、病因分析: 心絞痛主要是由于冠狀動脈供血不足引起的心肌缺血所致。早期心絞痛通常與以下因素有關(guān): 遺傳因素:家族中若有人患有冠心病或心絞痛,個人患病風(fēng)險可能較高。 環(huán)境和生活習(xí)慣:長期的高鹽、高脂飲食,吸煙、飲酒,慢性壓力等可增加心血管負(fù)擔(dān)。 生理因素:基礎(chǔ)疾病如高血壓、高血脂、糖尿病常導(dǎo)致動脈硬化,加劇心絞痛的發(fā)生。 突發(fā)因素:劇烈運動、情緒波動等短時內(nèi)增加心肌耗氧量,也會誘發(fā)心絞痛。 2、治療方案: 藥物治療: ① 抗血小板藥物:如阿司匹林,可減少血栓形成,改善冠狀動脈供血。 ② 硝酸酯類藥物:如硝酸甘油,用于緩解發(fā)作時癥狀。 ③ 他汀類藥物:可降低血脂,延緩動脈粥樣硬化進(jìn)展。 生活方式調(diào)整: ① 健康飲食:多食富含膳食纖維和不飽和脂肪酸的食物,如燕麥、深海魚。減少高鹽、高脂、高糖食品攝入。 ② 規(guī)律運動:每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運動,如快走、游泳,適當(dāng)訓(xùn)練心肺功能。 ③ 控制體重:避免超重或肥胖,減輕心臟負(fù)擔(dān)。 手術(shù)干預(yù)必要時: ① 冠狀動脈球囊擴(kuò)張術(shù)PTCA:適用于部分患者緩解冠脈狹窄。 ② 冠狀動脈搭橋術(shù):若病變嚴(yán)重,可通過外科手術(shù)重建供血。 ③ 經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù):適合通過支架維持血管通暢的患者。 早期干預(yù)對于心絞痛的治療效果至關(guān)重要。及時就醫(yī)、配合醫(yī)生診療,并保持良好的生活習(xí)慣,可顯著改善病情并降低后續(xù)發(fā)生心血管事件的風(fēng)險。

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