陳云霞
臨汾市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
大便帶血但沒有疼痛通常與腸道出血性疾病有關(guān),可能由痔瘡、腸道息肉、消化道潰瘍或炎癥性腸病等引起,其具體原因需要結(jié)合癥狀和檢查結(jié)果進一步明確,建議及早就醫(yī)進行確診和針對性治療。
1、痔瘡或肛裂
盡管痔瘡或肛裂在多數(shù)情況下會伴有疼痛,但內(nèi)部痔瘡早期出血時可能并無明顯疼痛感。便后鮮紅色血液附著在糞便表面或滴在馬桶中常是其特征。對于痔瘡,可嘗試溫水坐浴、改善飲食增加膳食纖維以緩解便秘,嚴重情況下可通過硬化劑注射、痔瘡結(jié)扎或手術(shù)切除治療。
2、腸息肉
腸道息肉是一種常見的良性病變,但部分患者可能會表現(xiàn)為便血而無其他明顯癥狀。息肉出血通常是鮮紅色且無明顯不適感。息肉存在惡變風險,建議及早通過腸鏡檢查明確診斷,可根據(jù)大小和性質(zhì)通過內(nèi)鏡切除或腹腔鏡手術(shù)處理。
3、炎癥性腸病
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等慢性炎癥性腸病可能導(dǎo)致腸道出血。炎癥加重時可能會出現(xiàn)隱匿性便血或帶血黏液便,但患者可能未感疼痛??刂蒲装Y需依賴抗炎藥物如柳氮磺吡啶、糖皮質(zhì)激素,嚴重者需要調(diào)整免疫抑制劑甚至手術(shù)。
4、消化道其他疾病
部分消化道疾病如胃潰瘍或十二指腸潰瘍,若出血量較少時可能表現(xiàn)為無痛性便中帶血。幽門螺桿菌感染是胃潰瘍常見原因,可通過根除治療改善。例如,質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素阿莫西林和克拉霉素的三聯(lián)療法。
5、腫瘤可能性
在中老年群體中,消化道惡性腫瘤如結(jié)直腸癌的早期癥狀可能僅表現(xiàn)為無痛性便血或排便習慣改變。通過體檢如糞便隱血實驗、腫瘤標記物檢測,早期腸鏡篩查有助于排查惡性病變。
若發(fā)生大便帶血的情況,特別是長期反復(fù)或合并其他異常癥狀如體重下降、貧血等,應(yīng)盡快就醫(yī)以明確病因。大便帶血不可忽視可能的隱患,專家診斷和治療是保障健康的關(guān)鍵。