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強(qiáng)直性脊柱炎能治療嗎

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強(qiáng)直性脊柱炎能治療嗎

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李濤
李濤 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 主任醫(yī)師
強(qiáng)直性脊柱炎目前無法完全治愈,但通過綜合治療可以有效控制癥狀、延緩疾病進(jìn)展、改善生活質(zhì)量。常見治療方法包括藥物控制炎癥、物理治療保持關(guān)節(jié)功能,以及嚴(yán)重時(shí)通過手術(shù)干預(yù)。
1、藥物治療:
藥物治療是控制強(qiáng)直性脊柱炎的核心方法。非甾體抗炎藥NSAIDs如布洛芬可以緩解疼痛和關(guān)節(jié)僵硬;生物制劑例如依那西普、阿達(dá)木單抗通過抑制體內(nèi)炎癥反應(yīng)延緩病程;對于病情嚴(yán)重的患者,可能需要免疫抑制劑如甲氨蝶呤來調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)。但藥物需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免副作用。
2、運(yùn)動(dòng)與物理治療:
適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和物理治療可以幫助患者保持脊柱靈活性,防止關(guān)節(jié)進(jìn)一步僵硬。低沖擊性運(yùn)動(dòng)如瑜伽、游泳能有效改善姿勢和脊柱活動(dòng)度。配合專業(yè)康復(fù)師的指導(dǎo)進(jìn)行拉伸和核心肌群強(qiáng)化訓(xùn)練,能夠維持脊柱的健康功能。
3、手術(shù)治療:
對于強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)展到晚期、脊柱嚴(yán)重彎曲或髖關(guān)節(jié)損害嚴(yán)重的患者,可能需要手術(shù)治療。常見手術(shù)包括髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、脊柱矯形術(shù)或椎板切開術(shù),幫助緩解疼痛并改善活動(dòng)能力。但手術(shù)屬于最后的手段,需慎重考慮。
4、日常生活管理:
除了治療外,日常生活中注意保持正確的姿勢、選用支撐性良好的床墊能夠減輕脊柱負(fù)擔(dān)。飲食上增加富含鈣和維生素D的食物如奶制品、深綠色蔬菜,有助于骨骼健康。戒煙戒酒以及控制體重也是重要的自我管理措施,能改善癥狀。
對于強(qiáng)直性脊柱炎,早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵。建議定期復(fù)診并在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持治療,避免疾病進(jìn)展到嚴(yán)重階段。雖然無法根治,但通過科學(xué)管理可以最大程度提高生活質(zhì)量,減少對日常生活的影響。

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強(qiáng)直性脊柱炎晚期治療以緩解癥狀、延緩疾病進(jìn)展和改善生活質(zhì)量為目標(biāo),可通過藥物治療、物理康復(fù)及手術(shù)等多種方法綜合管理。 1、藥物治療: 針對晚期強(qiáng)直性脊柱炎的炎癥和疼痛,藥物是重要手段。 非甾體抗炎藥NSAIDs:如布洛芬、塞來昔布,可以有效緩解疼痛和減輕炎癥,適用于癥狀較顯著的患者。 生物制劑:如TNF-α抑制劑英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗和IL-17抑制劑司庫奇尤單抗,能顯著緩解病情并延緩病變進(jìn)展。生物制劑是治療晚期患者的重要突破。 免疫抑制劑:如來氟米特、甲氨蝶呤,用于控制自身免疫反應(yīng),改善關(guān)節(jié)損傷。 2、物理康復(fù): 晚期患者通常伴隨活動(dòng)受限和姿勢異常,科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練可提高活動(dòng)能力。 定期拉伸和體操鍛煉:通過腰背部伸展運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)活動(dòng),可以延緩脊柱僵硬和姿勢異常。例如,可使用瑜伽的脊柱拉伸動(dòng)作,但要根據(jù)身體狀態(tài)量力而行。 水療或溫?zé)嶂委煟豪脺責(zé)崴 岱蟮确绞骄徑饧∪獾慕┯?,讓患者更舒適地恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)。 物理治療師指導(dǎo):晚期患者癥狀較復(fù)雜,建議在??漆t(yī)師或物理治療師指導(dǎo)下制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃。 3、手術(shù)治療: 當(dāng)藥物和康復(fù)無法緩解癥狀,且患者因脊柱畸形如嚴(yán)重駝背或功能障礙影響生活時(shí),可考慮手術(shù)。 脊柱截骨矯正術(shù):通過切除部分骨骼,矯正晚期患者的駝背畸形,改善站立姿勢。 關(guān)節(jié)置換術(shù):針對骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷的患者,可通過人工關(guān)節(jié)替換術(shù)恢復(fù)部分活動(dòng)能力。 減壓手術(shù):緩解神經(jīng)壓迫癥狀,減輕患者的劇烈疼痛或下肢麻木等并發(fā)癥。 對于疾病后期,患者需保持良好的生活習(xí)慣,配合醫(yī)生定期復(fù)診,監(jiān)測治療的效果??寡罪嬍橙缣砑痈缓琌mega-3的魚類、蔬果也能輔助管理炎癥。 綜合治療可以顯著改善強(qiáng)直性脊柱炎晚期的癥狀,提高患者生活質(zhì)量。建議患者配合結(jié)合藥物、康復(fù)和必要手術(shù)等多方面治療,盡早制定并實(shí)施系統(tǒng)管理計(jì)劃,幫助應(yīng)對疾病帶來的生活挑戰(zhàn)。

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