張文同
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
痔瘡出血較多時(shí),需先立即止血,再采取緩解和治療措施,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。常見(jiàn)處理包括使用藥物止血、改善飲食來(lái)預(yù)防便秘,以及通過(guò)手術(shù)等方法從根本上治療。
1、立即止血的應(yīng)急方法
痔瘡出血多時(shí),可使用外用藥物或局部冷敷來(lái)止血。例如,可以購(gòu)買(mǎi)藥房常見(jiàn)的痔瘡藥膏含有止血作用的如馬應(yīng)龍痔瘡膏;也可以用干凈紗布浸泡于冷水或生理鹽水敷在患處,利用冷敷收縮血管,起到止血和緩解疼痛的效果。對(duì)于較嚴(yán)重的出血,口服止血藥物如云南白藥或氨甲環(huán)酸也可緩解癥狀,但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、生活方式的改變
痔瘡出血與肛門(mén)周?chē)艿膲毫υ龃竺芮邢嚓P(guān),因此緩解便秘、防止用力排便至關(guān)重要。建議增加膳食纖維的攝入,例如日常多吃蔬菜如菠菜、紫甘藍(lán)和富含纖維的水果如香蕉、蘋(píng)果;適量喝蜂蜜水可起到潤(rùn)腸作用。保持每日飲水2升,有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)痔瘡的刺激。
3、藥物治療與局部處理
除止血藥外,還可使用含有消炎和止痛成分的栓劑如九華膏、太寧栓劑改善病灶。痔瘡較嚴(yán)重時(shí),可使用配合口服類(lèi)藥物改善靜脈回流的方法,如邁之靈等含黃酮類(lèi)藥物,可加強(qiáng)血管壁穩(wěn)定性,減少進(jìn)一步出血。
4、手術(shù)治療的選擇
對(duì)于反復(fù)大出血或保守治療效果不佳的情況,需要考慮手術(shù)治療。常用方法包括痔切除術(shù)、血栓性外痔剝離術(shù)和PPH吻合術(shù)。PPH吻合術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),恢復(fù)時(shí)間較短,非常適合有嚴(yán)重肛墊脫垂或頻繁出血的患者。
痔瘡出血多不能拖延,應(yīng)根據(jù)情況先自行止血,再調(diào)整飲食和生活習(xí)慣以預(yù)防復(fù)發(fā)。如果出血量大且伴有貧血、頭暈等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)檢查并制定合適的治療方案。建議定期關(guān)注自己的肛周健康,積累預(yù)防知識(shí),避免病情惡化。