董兆如
山東大學齊魯醫(yī)院
副主任醫(yī)師
強直性脊柱炎AS的診斷需結(jié)合癥狀、影像學檢查及實驗室檢測，如果確診后需及時治療以緩解癥狀、延緩病情進展。主要治療方法包括藥物控制、物理治療和生活方式干預(yù)等。
1、強直性脊柱炎的診斷方式
強直性脊柱炎以慢性下背痛、晨僵和活動受限為典型癥狀，但確診需綜合多個因素：
癥狀評估：患者是否有3個月以上的下背部慢性疼痛，癥狀是否隨休息而惡化，卻因運動而緩解；是否伴隨晨僵、胸廓活動受限等。
影像學檢查：X光和MRI可用于檢測骶髂關(guān)節(jié)炎等強直性脊柱炎的早期或晚期特征。例如，骶髂關(guān)節(jié)是否存在炎癥或鈣化。
實驗室檢測：HLA-B27基因檢測是強直性脊柱炎的重要參考指標，但并不是確診的唯一依據(jù)。部分患者同時存在炎癥性指標如C反應(yīng)蛋白或血沉升高。
上述多因素結(jié)合可幫助醫(yī)生明確診斷，早發(fā)現(xiàn)、早治療是避免功能受損的關(guān)鍵。
2、強直性脊柱炎的治療方式
治療目的在于減緩疼痛、改善活動能力并防止畸形的發(fā)生。常見治療手段包括：
藥物治療：
1. 非甾體抗炎藥NSAIDs：如布洛芬、雙氯芬酸或塞來昔布，可減少疼痛和炎癥，作為一線治療藥物。
2. 生物制劑：如腫瘤壞死因子抑制劑TNF-α抑制劑，例：阿達木單抗、依那西普、英夫利昔單抗，適用于癥狀較嚴重的患者。
3. 慢作用抗風濕藥物DMARDs：如柳氮磺吡啶，用于控制外周關(guān)節(jié)炎癥。
物理治療：
1. 姿勢訓(xùn)練：包括仰臥平躺、脊柱伸展等鍛煉，可以減緩駝背等畸形發(fā)生。
2. 水療或熱敷：能減輕肌肉緊張感，增加關(guān)節(jié)靈活性。
3. 定期游泳或普拉提：增強脊柱和四肢的靈活性和力量。
生活方式干預(yù)：
1. 規(guī)律運動。例如可選擇進行瑜伽、騎自行車等對脊柱低沖擊的活動。
2. 避免吸煙，并注意均衡飲食，可攝入富含鈣和維生素D的食物，維持骨質(zhì)健康。
3. 使用高彈性床墊與支撐枕以改善睡眠姿勢，避免脊柱彎曲加重。
3、重癥或手術(shù)治療
如果強直性脊柱炎患者出現(xiàn)脊柱畸形、活動能力嚴重受限或藥物無效，可以考慮手術(shù)治療，例如脊柱截骨術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等，但手術(shù)風險需謹慎評估。
強直性脊柱炎的早期恰當診治能夠顯著改善生活質(zhì)量。如果您懷疑患有此病，應(yīng)及早就醫(yī)，通過癥狀評估與檢查制定個性化治療方案，并堅持治療以緩解癥狀、防止病情進展。同時，日常生活中保持積極運動對于控制疾病也非常重要。
