夏長軍
河南中醫(yī)學(xué)院一附院
主任醫(yī)師
強(qiáng)直性脊柱炎晚期治療以緩解癥狀、延緩疾病進(jìn)展和改善生活質(zhì)量為目標(biāo)，可通過藥物治療、物理康復(fù)及手術(shù)等多種方法綜合管理。
1、藥物治療：
針對(duì)晚期強(qiáng)直性脊柱炎的炎癥和疼痛，藥物是重要手段。
非甾體抗炎藥NSAIDs：如布洛芬、塞來昔布，可以有效緩解疼痛和減輕炎癥，適用于癥狀較顯著的患者。
生物制劑：如TNF-α抑制劑英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗和IL-17抑制劑司庫奇尤單抗，能顯著緩解病情并延緩病變進(jìn)展。生物制劑是治療晚期患者的重要突破。
免疫抑制劑：如來氟米特、甲氨蝶呤，用于控制自身免疫反應(yīng)，改善關(guān)節(jié)損傷。
2、物理康復(fù)：
晚期患者通常伴隨活動(dòng)受限和姿勢(shì)異常，科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練可提高活動(dòng)能力。
定期拉伸和體操鍛煉：通過腰背部伸展運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)活動(dòng)，可以延緩脊柱僵硬和姿勢(shì)異常。例如，可使用瑜伽的脊柱拉伸動(dòng)作，但要根據(jù)身體狀態(tài)量力而行。
水療或溫?zé)嶂委煟豪脺責(zé)崴 岱蟮确绞骄徑饧∪獾慕┯?，讓患者更舒適地恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)。
物理治療師指導(dǎo)：晚期患者癥狀較復(fù)雜，建議在?？漆t(yī)師或物理治療師指導(dǎo)下制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃。
3、手術(shù)治療：
當(dāng)藥物和康復(fù)無法緩解癥狀，且患者因脊柱畸形如嚴(yán)重駝背或功能障礙影響生活時(shí)，可考慮手術(shù)。
脊柱截骨矯正術(shù)：通過切除部分骨骼，矯正晚期患者的駝背畸形，改善站立姿勢(shì)。
關(guān)節(jié)置換術(shù)：針對(duì)骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷的患者，可通過人工關(guān)節(jié)替換術(shù)恢復(fù)部分活動(dòng)能力。
減壓手術(shù)：緩解神經(jīng)壓迫癥狀，減輕患者的劇烈疼痛或下肢麻木等并發(fā)癥。
對(duì)于疾病后期，患者需保持良好的生活習(xí)慣，配合醫(yī)生定期復(fù)診，監(jiān)測(cè)治療的效果。抗炎飲食如添加富含Omega-3的魚類、蔬果也能輔助管理炎癥。
綜合治療可以顯著改善強(qiáng)直性脊柱炎晚期的癥狀，提高患者生活質(zhì)量。建議患者配合結(jié)合藥物、康復(fù)和必要手術(shù)等多方面治療，盡早制定并實(shí)施系統(tǒng)管理計(jì)劃，幫助應(yīng)對(duì)疾病帶來的生活挑戰(zhàn)。
