魏以楨
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
副主任醫(yī)師
強(qiáng)直性脊柱炎患者使用生物制劑可以有效緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和收益。生物制劑通過抑制炎癥因子發(fā)揮作用，適用于傳統(tǒng)治療效果不佳或病情嚴(yán)重的患者。治療過程中需注意副作用和長期效果。
1、生物制劑的作用機(jī)制
生物制劑是一類靶向治療藥物，通過抑制腫瘤壞死因子TNF或白介素-17IL-17等炎癥因子，阻斷炎癥反應(yīng)，從而減輕強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀。常見的生物制劑包括英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗和司庫奇尤單抗。這些藥物能夠顯著改善患者的疼痛、僵硬和活動(dòng)受限問題，尤其對(duì)傳統(tǒng)非甾體抗炎藥NSAIDs和改善病情抗風(fēng)濕藥DMARDs效果不佳的患者更為有效。
2、生物制劑的適用人群
生物制劑主要用于中重度強(qiáng)直性脊柱炎患者，尤其是那些對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)不佳或病情快速進(jìn)展的患者。在使用前，醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的整體健康狀況，包括是否存在感染、結(jié)核病或腫瘤等潛在風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于患有慢性感染、免疫系統(tǒng)疾病或心血管疾病的患者，需謹(jǐn)慎使用或調(diào)整治療方案。
3、生物制劑的副作用與注意事項(xiàng)
盡管生物制劑效果顯著，但也可能引發(fā)一些副作用，如感染風(fēng)險(xiǎn)增加、注射部位反應(yīng)、過敏反應(yīng)等。長期使用還可能增加腫瘤或自身免疫性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。患者在治療期間需定期進(jìn)行血液檢查、肝功能檢查和影像學(xué)評(píng)估，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。同時(shí)，患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，如戒煙、適度運(yùn)動(dòng)和均衡飲食，以增強(qiáng)治療效果。
4、生物制劑的替代方案
對(duì)于不適合使用生物制劑的患者，可考慮其他治療方案。非甾體抗炎藥如布洛芬、萘普生可緩解疼痛和炎癥；改善病情抗風(fēng)濕藥如柳氮磺吡啶可用于輕度患者；物理治療如熱敷、按摩和拉伸運(yùn)動(dòng)也能改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。中醫(yī)針灸和推拿在某些患者中也有一定效果。
強(qiáng)直性脊柱炎的治療需要個(gè)體化方案，生物制劑是有效的選擇之一，但需結(jié)合患者的具體情況決定是否使用。患者在治療過程中應(yīng)密切配合定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案，以達(dá)到最佳效果。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣和積極的心態(tài)對(duì)疾病管理至關(guān)重要。
