杜永杰
臨汾市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
生物制劑不能根治強(qiáng)直性脊柱炎，但可以有效控制癥狀并延緩疾病進(jìn)展。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要影響脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，病因涉及遺傳、免疫和環(huán)境因素。生物制劑通過靶向特定炎癥因子，如腫瘤壞死因子TNF和白介素IL，顯著減輕疼痛和僵硬，改善患者生活質(zhì)量。然而，根治目前尚無可能，治療需長期進(jìn)行并結(jié)合其他療法。
1、強(qiáng)直性脊柱炎的病因
強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與遺傳因素密切相關(guān)，尤其是HLA-B27基因的攜帶者患病風(fēng)險顯著增加。環(huán)境因素如感染、吸煙和壓力也可能誘發(fā)或加重病情。生理方面，免疫系統(tǒng)異常激活導(dǎo)致慢性炎癥，最終引發(fā)關(guān)節(jié)和脊柱的纖維化和骨化。外傷雖不直接導(dǎo)致強(qiáng)直性脊柱炎，但可能加重癥狀。病理上，早期表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎，后期可能發(fā)展為脊柱強(qiáng)直和功能喪失。
2、生物制劑的作用與局限
生物制劑是強(qiáng)直性脊柱炎治療的重要突破，主要通過抑制炎癥因子發(fā)揮作用。常用藥物包括TNF抑制劑如阿達(dá)木單抗、英夫利昔單抗和IL-17抑制劑如司庫奇尤單抗。這些藥物能顯著緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)活動度，并延緩影像學(xué)進(jìn)展。然而，生物制劑無法徹底清除病因，且可能引發(fā)感染、過敏等副作用。長期使用需密切監(jiān)測。
3、綜合治療方案
除了生物制劑，強(qiáng)直性脊柱炎的治療還需結(jié)合其他方法。非甾體抗炎藥NSAIDs如布洛芬、萘普生可緩解疼痛和炎癥。物理治療如拉伸、游泳和瑜伽有助于維持關(guān)節(jié)靈活性和肌肉力量。飲食方面，增加富含Omega-3脂肪酸的食物如魚類、亞麻籽和抗氧化劑如水果、蔬菜有助于減輕炎癥。戒煙和保持良好姿勢對病情管理至關(guān)重要。
4、長期管理與生活建議
強(qiáng)直性脊柱炎患者需建立長期管理計(jì)劃，定期隨訪監(jiān)測病情變化和藥物副作用。心理支持也不可忽視，焦慮和抑郁可能加重癥狀，建議通過心理咨詢或支持小組緩解壓力。日常生活中，避免久坐和過度勞累，選擇適合的床墊和枕頭，保持脊柱自然曲度。適度運(yùn)動如步行、太極有助于改善整體健康狀況。
強(qiáng)直性脊柱炎雖無法根治，但通過生物制劑和其他綜合治療，患者可以顯著改善癥狀并延緩疾病進(jìn)展。關(guān)鍵在于早期診斷、規(guī)范治療和長期管理?；颊邞?yīng)積極與醫(yī)生溝通，制定個性化治療方案，并注重生活方式調(diào)整，以提高生活質(zhì)量并減少并發(fā)癥風(fēng)險。
