武恩翠
臨汾市人民醫(yī)院
主任技師
強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)受累主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)的疼痛、僵硬和活動(dòng)受限，早期癥狀不明顯，但隨著病情進(jìn)展可能導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙。治療方案包括藥物治療、物理治療和必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)。
1、髖關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn)
強(qiáng)直性脊柱炎通常從骶髂關(guān)節(jié)開(kāi)始，髖關(guān)節(jié)受累常見(jiàn)于病程較久的患者。早期表現(xiàn)為髖部隱隱作痛，尤其是在休息時(shí)或早晨起床時(shí)更為明顯，活動(dòng)后癥狀可能得到暫時(shí)緩解。隨著疾病進(jìn)展，可能出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)僵硬，無(wú)法完成正常的屈曲、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。在病情的晚期，可能發(fā)展為髖關(guān)節(jié)的畸形甚至完全失去活動(dòng)能力。
2、髖關(guān)節(jié)受累的原因
髖關(guān)節(jié)受累的根本原因是炎癥性破壞。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性、炎癥性、自身免疫性疾病，髖關(guān)節(jié)周圍的滑膜組織和周邊骨骼結(jié)構(gòu)會(huì)因免疫攻擊受到炎癥侵襲，進(jìn)而導(dǎo)致骨骼和軟骨損傷，甚至發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直。遺傳因素例如HLA-B27基因陽(yáng)性和環(huán)境因素如長(zhǎng)期勞損也可能加劇髖關(guān)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)。
3、治療和管理辦法
針對(duì)髖關(guān)節(jié)受累的治療需要綜合手段，以減輕癥狀、改善功能為目標(biāo)：
藥物治療：非甾體抗炎藥如雙氯芬酸、布洛芬可有效緩解炎癥和疼痛。生物制劑如TNF-α抑制劑阿達(dá)木單抗能延緩疾病進(jìn)展。糖皮質(zhì)激素適用于短期緩解急性癥狀。
物理治療：定期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能鍛煉如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、游泳等低沖擊性運(yùn)動(dòng)可延緩關(guān)節(jié)僵硬。熱敷或局部超聲療法可緩解疼痛和炎癥。
手術(shù)治療：對(duì)于藥物無(wú)效且髖關(guān)節(jié)損傷嚴(yán)重者，可考慮人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)能夠有效恢復(fù)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，提高生活質(zhì)量。
及早發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)受累的癥狀并采取干預(yù)措施可以有效避免病情加重。如果髖關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)加重或其他治療方法無(wú)效，建議盡早尋求風(fēng)濕科或骨科醫(yī)生的專業(yè)幫助，評(píng)估病情并制定個(gè)性化治療方案。
