邵英
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
心衰最嚴(yán)重的末期癥狀包括頑固性呼吸困難、水腫加重、心臟衰竭相關(guān)的多器官功能衰竭，需立即就醫(yī)以獲得專(zhuān)業(yè)治療。末期心衰是心力衰竭病程發(fā)展到生命危險(xiǎn)階段的表現(xiàn)，及時(shí)識(shí)別并進(jìn)行針對(duì)性處理對(duì)延長(zhǎng)壽命、提高生活質(zhì)量尤為重要。
1、頑固性呼吸困難
末期心衰患者會(huì)表現(xiàn)出明顯的呼吸困難，即使在休息時(shí)也無(wú)法緩解靜息性呼吸困難，睡眠時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難或需要高枕臥床以緩解癥狀，這是由于心臟泵血功能?chē)?yán)重下降，血液瘀滯導(dǎo)致肺部充血。此時(shí)需立即入院，治療方法包括吸氧輔助呼吸、使用利尿劑如呋塞米減輕肺充血，必要時(shí)可使用無(wú)創(chuàng)通氣改善癥狀。
2、水腫加重
隨著心功能的進(jìn)一步惡化，患者下肢、水腹腔等部位水腫明顯加重，伴隨體重迅速增加。這主要是由于心臟無(wú)法有效泵出血液導(dǎo)致靜脈血液回流受阻，形成體液潴留。治療通常需要大劑量利尿劑，配合限制鈉鹽和液體攝入，以減輕身體負(fù)擔(dān)；若利尿劑無(wú)效，可選擇超濾療法排出多余液體。
3、多器官功能衰竭
心衰末期可能波及其他器官功能，如腎功能衰竭少尿、無(wú)尿、肝功能衰竭黃疸、腹水、腦供血不足意識(shí)模糊、昏迷。此時(shí)需采用綜合治療措施，包括藥物性強(qiáng)心劑如多巴酚丁胺增強(qiáng)心功能，血液透析維持腎功能，甚至可通過(guò)心臟移植等手術(shù)措施延續(xù)生命。
如果已確診心衰，定期復(fù)診、監(jiān)測(cè)病情十分必要。一旦出現(xiàn)末期癥狀，應(yīng)迅速前往醫(yī)院接受專(zhuān)業(yè)救治，以減少不可逆的器官損害并延續(xù)生命時(shí)間。
