張書信
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
主任醫(yī)師
胸疼和胸悶可能由多種原因引起，包括心血管疾病、呼吸系統(tǒng)問題、消化系統(tǒng)疾病、心理因素，以及肌肉骨骼損傷等。一旦出現(xiàn)胸疼胸悶，尤其伴隨呼吸困難、劇烈疼痛或心悸等癥狀，需及時就醫(yī)以排查心臟疾病等重大健康問題。
1、心血管疾病的可能性
心血管疾病是胸疼和胸悶的常見原因，尤其是心絞痛或心肌梗死。這些疾病常因冠狀動脈供血不足引起，癥狀包括胸部壓迫感、放射性疼痛如左肩、下頜痛以及惡心等。應(yīng)警惕癥狀出現(xiàn)的頻率與強度，盡早就醫(yī)并接受心電圖、心臟彩超等檢查。如果確診，可通過藥物如硝酸甘油、阿司匹林、介入治療如支架植入術(shù)或改善生活方式低鹽低脂飲食、戒煙限酒進(jìn)行干預(yù)。
2、呼吸系統(tǒng)疾病的影響
如肺炎、氣胸、支氣管炎等，也可能導(dǎo)致胸部疼痛或壓迫感。肺炎通常伴隨咳嗽、發(fā)熱；氣胸則表現(xiàn)為一側(cè)明顯的胸疼及呼吸困難。處理方式包括控制感染的抗生素治療，或?qū)庑剡M(jìn)行穿刺引流。如果是哮喘或慢性阻塞性肺病COPD，使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇可短期緩解癥狀，同時注意避免誘發(fā)過敏原。
3、消化系統(tǒng)疾病的關(guān)聯(lián)
胃食管反流病GERD或胃潰瘍可能引起心窩部到胸骨后燒灼樣疼痛，容易與心臟問題混淆。飲食不規(guī)律、食用刺激性食物可能為誘因。通過規(guī)范飲食作息、藥物治療如質(zhì)子泵抑制劑可減少癥狀發(fā)生。膽囊結(jié)石也會導(dǎo)致右側(cè)胸部不適，可根據(jù)病情考慮藥物溶石或手術(shù)切除膽囊。
4、心理因素對胸悶的影響
焦慮癥、驚恐障礙等精神心理問題也可能導(dǎo)致胸悶感，部分人會伴隨心跳加速、出汗等軀體癥狀?？赏ㄟ^調(diào)整作息、參加心理咨詢或認(rèn)知行為療法改善癥狀，必要時服用抗焦慮藥物。定期放松練習(xí)如冥想或深呼吸也有助緩解。
5、肌肉骨骼系統(tǒng)原因
如肋骨軟骨炎、肌肉損傷或長期的不良姿勢，會導(dǎo)致胸部疼痛，多為局部痛、觸痛，且隨體位或活動變化。針對這類問題，休息、局部熱敷、使用非甾體抗炎藥如布洛芬或物理治療如按摩可起到緩解作用。
胸疼胸悶可能由多種原因引起，嚴(yán)重心血管疾病需要特別警惕；明確病因后，對癥治療非常重要。若癥狀反復(fù)或加重，應(yīng)盡快就醫(yī)，接受專業(yè)診斷和治療。日常則需注意健康管理，鍛煉心肺功能，同時保持規(guī)律作息和穩(wěn)定情緒。
