咸國哲
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
急性呼吸衰竭急救時(shí)，給氧流量通常需要根據(jù)患者的血氧飽和度和病情嚴(yán)重程度選擇，一般推薦的起始流量為5-10升/分鐘。采用合適的氧療方式和流量是確?；颊呖焖倩謴?fù)的關(guān)鍵，同時(shí)還需密切監(jiān)測血氧水平及呼吸狀況，必要時(shí)結(jié)合機(jī)械通氣等支持治療。
1、急性呼吸衰竭的基本情況與氧療的必要性
急性呼吸衰竭是指因多種疾病或突發(fā)因素導(dǎo)致機(jī)體無法獲得足夠氧氣的狀態(tài)，表現(xiàn)為呼吸急促、口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊甚至危及生命。氧療是所有急性呼吸衰竭患者最常見的急救措施，其目的在于迅速改善缺氧，減輕組織損傷并穩(wěn)定生命體征。此時(shí)選擇恰當(dāng)?shù)难趿髁恐陵P(guān)重要，過低流量可能無法滿足需求，而過高流量則易引起氧中毒或二氧化碳潴留。
2、給氧流量的選擇與方法
給氧流量具體取決于病情輕重及所用設(shè)備：
輕度低氧血癥：鼻導(dǎo)管給氧，流量為2-6升/分鐘即可滿足需求。適用于氧飽和度降至90%-94%的患者，氧療效果溫和。
中重度低氧血癥：面罩給氧更為適宜，流量建議為5-10升/分鐘，可快速提升血氧水平，一般用于氧飽和度低于90%的患者。
急性重癥或危重患者：如氧飽和度低于85%且難以維持，可采用儲(chǔ)氧袋面罩治療，流量需達(dá)10-15升/分鐘，必要時(shí)結(jié)合無創(chuàng)正壓通氣NIPPV或氣管插管等手段。
3、急救特殊情況的注意事項(xiàng)
對于慢性阻塞性肺疾病COPD患者，血二氧化碳濃度往往較高，給氧時(shí)需格外謹(jǐn)慎。氧流量宜控制在1-3升/分鐘，通過Venturi面罩精準(zhǔn)調(diào)節(jié)吸入氧濃度，避免高濃度氧氣抑制呼吸驅(qū)動(dòng)。任何氧療方案都需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度和血?dú)庵笜?biāo)，及時(shí)調(diào)整。
急性呼吸衰竭急救中，合理選擇氧流量及設(shè)備有助于患者快速脫離危險(xiǎn)并降低后遺癥風(fēng)險(xiǎn)，但這一措施需基于專業(yè)評估執(zhí)行。一旦發(fā)現(xiàn)患者呼吸衰竭，應(yīng)立即聯(lián)系急救專業(yè)人員進(jìn)行診療，不要僅依賴單一手段延誤治療時(shí)機(jī)。
