主動脈夾層A型非常嚴重，屬于危及生命的急癥，需要緊急就醫(yī)和處理，其特點是主動脈內(nèi)膜撕裂，血液進入內(nèi)膜和中膜之間導致血管壁分離。治療方式包括手術(shù)、藥物控制血壓和心率，以及動態(tài)監(jiān)測等多種手段。 1、主動脈夾層A型的嚴重性原因 主動脈夾層A型是由于主動脈根部或升主動脈發(fā)生撕裂，血液從破口進入血管中層，可能導致主動脈破裂、心臟壓塞或重要器官供血中斷。這種類型的患者常表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈胸痛，伴有出汗、眩暈、呼吸困難甚至休克等危險癥狀。撕裂往往會快速進展，容易危及生命。 危險因素包括高血壓、結(jié)締組織病如馬凡綜合征、主動脈硬化以及動脈外傷等。40歲以上男性和長期吸煙者患病風險較高。 2、主動脈夾層A型的治療方法 對于主動脈夾層A型，早期識別和治療至關(guān)重要，主要包括以下幾種方法： ① 手術(shù)治療：開胸手術(shù)更常用于A型夾層，是首選治療措施。根據(jù)撕裂位置及病變范圍，可能需要進行升主動脈置換、主動脈弓置換或瓣膜聯(lián)合手術(shù)。如無法耐受傳統(tǒng)手術(shù)，可考慮雜交手術(shù)與腔內(nèi)修復。 ② 藥物治療：手術(shù)前后需藥物控制血壓與心率，常用的藥物有β受體阻滯劑如美托洛爾和鈣離子拮抗劑如硝苯地平，以減輕主動脈壁張力，達到穩(wěn)定病情的效果。 ③ 動態(tài)監(jiān)測：在手術(shù)成功后或手術(shù)無法進行的患者中，醫(yī)生會建議定期進行心血管影像檢查如CTA、MRI等，以監(jiān)控夾層的變化及術(shù)后恢復情況。 3、如何預防及減少風險 針對高危人群，建議保持健康的生活方式： ① 控制血壓，尤其注意長期高血壓患者的用藥依從性； ② 避免重體力勞動或劇烈情緒波動，減少血管內(nèi)壓力突然升高的風險； ③ 戒煙限酒，增強血管彈性； ④ 定期檢查，特別是有家族史或患有馬凡綜合征等結(jié)締組織病的人群。 主動脈夾層A型的致死率隨著時間迅速升高，24小時內(nèi)未治療死亡率可能超過50%，因此患者一旦出現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)立刻前往醫(yī)療機構(gòu)就診，并接受專業(yè)治療以降低死亡率。定期體檢、科學管理健康指標是預防主動脈夾層A型的重要手段。
