袁曉勇
北京大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
冠狀動脈性心臟病是由于冠狀動脈發(fā)生病變?nèi)鐒用}粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，從而引起心臟功能障礙的一種疾病。常見原因包括遺傳因素、環(huán)境和生活方式影響、生理代謝異常以及某些病理性因素。治療包括藥物、手術(shù)及生活方式調(diào)整等多種方式。
1、遺傳因素
冠狀動脈性心臟病的發(fā)生與遺傳有較密切關(guān)系。如果近親中有心血管疾病病史，個體患病的風(fēng)險將明顯增加。這與脂代謝、血管壁修復(fù)相關(guān)的基因異?？赡苡嘘P(guān)。對于攜帶高風(fēng)險基因的人群，需定期體檢監(jiān)測血脂、血壓，及早發(fā)現(xiàn)心血管風(fēng)險。
2、環(huán)境與生活方式因素
吸煙、高脂飲食、久坐不動等不健康的生活習(xí)慣會增加冠狀動脈疾病的發(fā)病率。例如不良飲食可能導(dǎo)致膽固醇水平升高，使冠狀動脈更容易粥樣硬化。應(yīng)調(diào)整日常生活習(xí)慣，例如控制飲食脂肪攝入，多進(jìn)行有氧運動如快走或慢跑，每周累計運動時間應(yīng)達(dá)150分鐘以上。
3、生理代謝異常
高血脂、高血壓和糖尿病等代謝性疾病會導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損，使冠狀動脈粥樣硬化或狹窄風(fēng)險增加?？刂拼x性疾病是預(yù)防冠狀動脈心臟病的關(guān)鍵，可通過藥物如他汀類降脂藥、降壓藥及二甲雙胍結(jié)合生活管理改善。
4、病理因素動脈粥樣硬化及其他
冠狀動脈動脈粥樣硬化是最主要的病理原因，隨著病變加重，血管腔逐漸狹窄，影響血流供應(yīng)，甚至引起心肌梗死。早期可以通過藥物治療，如阿司匹林抑制血小板聚集，或使用β受體阻滯劑減輕心臟負(fù)荷。嚴(yán)重時可選擇手術(shù)如冠狀動脈支架植入術(shù)或冠狀動脈搭橋術(shù)。
冠狀動脈性心臟病威脅生命健康，它的發(fā)生往往與遺傳、環(huán)境、生活方式和代謝綜合作用相關(guān)。通過定期檢查、養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣和科學(xué)的疾病管理可大幅減少風(fēng)險。如有胸痛、氣促等癥狀，應(yīng)及早就醫(yī)篩查冠心病可能性并及時治療。
