范蕓
北京醫(yī)院
主任醫(yī)師
腎血管性高血壓是由于腎動脈狹窄或阻塞導(dǎo)致腎臟血流減少，進而引發(fā)的高血壓。主要原因包括動脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良和腎動脈血栓等。治療方法包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療。
1、動脈粥樣硬化
動脈粥樣硬化是腎血管性高血壓最常見的原因，多見于中老年人。血管壁因脂肪沉積逐漸變厚，導(dǎo)致腎動脈狹窄，影響腎臟血流。治療上，可使用降壓藥物如ACE抑制劑或ARB類藥物，同時結(jié)合他汀類藥物控制血脂。對于嚴重狹窄，可考慮血管成形術(shù)或支架植入術(shù)。
2、纖維肌性發(fā)育不良
纖維肌性發(fā)育不良是一種非炎癥性血管疾病，多見于年輕女性。腎動脈壁的纖維組織異常增生，導(dǎo)致血管狹窄。治療方法包括使用鈣通道阻滯劑或β受體阻滯劑控制血壓，必要時進行血管成形術(shù)以恢復(fù)血流。
3、腎動脈血栓
腎動脈血栓通常由外傷、手術(shù)或血液高凝狀態(tài)引起，導(dǎo)致腎動脈部分或完全阻塞。治療上，需使用抗凝藥物如華法林或新型口服抗凝藥，必要時進行溶栓治療或手術(shù)取栓。
腎血管性高血壓的治療需根據(jù)病因和病情嚴重程度選擇合適的方法。早期診斷和干預(yù)對控制血壓、保護腎功能至關(guān)重要。若出現(xiàn)持續(xù)性高血壓或腎功能異常，應(yīng)及時就醫(yī)，進行詳細檢查并制定個性化治療方案。
