于秀梅
聊城市中醫(yī)院
副主任醫(yī)師
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁沉積脂質(zhì)斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或阻塞，進(jìn)而引發(fā)心肌缺血、心絞痛甚至心肌梗死的疾病。其核心原因包括遺傳、不良生活習(xí)慣、高血壓、高血脂等，治療方法涵蓋藥物治療、手術(shù)治療和生活方式調(diào)整。
1、遺傳因素
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病具有一定的遺傳傾向。如果家族中有早發(fā)冠心病病史，個(gè)體患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。遺傳因素可能導(dǎo)致血脂代謝異?；蜓鼙诮Y(jié)構(gòu)脆弱，從而加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。對(duì)于有家族史的人群，建議定期進(jìn)行心血管健康檢查，包括血脂、血壓和心電圖監(jiān)測(cè)。
2、環(huán)境因素
不良的生活習(xí)慣是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的重要誘因。長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)都會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)斑塊形成；高脂飲食則會(huì)導(dǎo)致血液中低密度脂蛋白膽固醇升高，沉積于血管壁。改善生活方式是預(yù)防和治療的關(guān)鍵，建議戒煙限酒、控制飲食并增加有氧運(yùn)動(dòng)。
3、生理因素
高血壓、高血脂和糖尿病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的常見(jiàn)生理誘因。高血壓會(huì)增加血管壁的壓力，導(dǎo)致內(nèi)皮損傷；高血脂則直接促進(jìn)斑塊形成；糖尿病會(huì)加速血管病變?？刂七@些基礎(chǔ)疾病至關(guān)重要，可通過(guò)藥物（如降壓藥、降脂藥）和飲食調(diào)整（如低鹽、低糖飲食）來(lái)管理。
4、病理因素
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)展是一個(gè)漸進(jìn)過(guò)程。早期可能僅表現(xiàn)為血管內(nèi)皮輕微損傷，隨后脂質(zhì)沉積形成斑塊，最終導(dǎo)致血管狹窄或完全阻塞。嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)急性心肌梗死，危及生命。早期干預(yù)是防止病情惡化的關(guān)鍵，包括藥物治療（如阿司匹林、他汀類藥物）和手術(shù)治療（如支架植入、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)）。
5、治療方法
藥物治療是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的基礎(chǔ)，常用藥物包括抗血小板藥物（如阿司匹林）、降脂藥物（如他汀類藥物）和降壓藥物（如ACE抑制劑）。對(duì)于嚴(yán)重病例，手術(shù)治療是必要選擇，如冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。生活方式調(diào)整也至關(guān)重要，建議采用地中海飲食（富含蔬菜、水果、魚(yú)類和橄欖油）和每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是一種可防可治的疾病，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和綜合管理。通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、規(guī)范治療和改善生活方式，可以有效降低疾病風(fēng)險(xiǎn)并提高生活質(zhì)量。對(duì)于已經(jīng)確診的患者，定期隨訪和堅(jiān)持治療是長(zhǎng)期管理的重要環(huán)節(jié)。
