謝江強(qiáng)
瑞安市婦幼保健院
副主任醫(yī)師
風(fēng)濕性心臟病各瓣膜的雜音是由于心臟瓣膜受損導(dǎo)致血液流動(dòng)異常而產(chǎn)生的異常心音。常見(jiàn)原因包括風(fēng)濕熱引起的瓣膜炎癥、瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和生活方式調(diào)整。
1、風(fēng)濕性心臟病的病因
風(fēng)濕性心臟病主要由風(fēng)濕熱引起，風(fēng)濕熱是一種與鏈球菌感染相關(guān)的免疫反應(yīng)性疾病。遺傳因素可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)，環(huán)境因素如潮濕寒冷的氣候也可能誘發(fā)風(fēng)濕熱。生理因素方面，免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)導(dǎo)致心臟瓣膜受損，瓣膜炎癥進(jìn)一步發(fā)展為瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。外傷或感染也可能加重瓣膜損傷。
2、各瓣膜雜音的特點(diǎn)
風(fēng)濕性心臟病常影響二尖瓣和主動(dòng)脈瓣。二尖瓣狹窄時(shí)，心尖區(qū)可聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音；二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，心尖區(qū)可聽(tīng)到收縮期吹風(fēng)樣雜音。主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，胸骨右緣第二肋間可聽(tīng)到收縮期噴射樣雜音；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，胸骨左緣第三肋間可聽(tīng)到舒張期嘆氣樣雜音。
3、治療方法
- 藥物治療：常用藥物包括利尿劑（如呋塞米）減輕心臟負(fù)擔(dān)，β受體阻滯劑（如美托洛爾）控制心率，抗凝藥物（如華法林）預(yù)防血栓形成。
- 手術(shù)治療：對(duì)于嚴(yán)重瓣膜病變，可選擇瓣膜修復(fù)術(shù)、瓣膜置換術(shù)（機(jī)械瓣或生物瓣）或經(jīng)導(dǎo)管介入治療（如TAVR）。
- 生活方式調(diào)整：限制鹽分?jǐn)z入，避免過(guò)度勞累，保持適度運(yùn)動(dòng)（如散步、瑜伽），定期監(jiān)測(cè)血壓和心率。
風(fēng)濕性心臟病各瓣膜的雜音是心臟功能異常的重要信號(hào)，早期診斷和治療至關(guān)重要。通過(guò)藥物、手術(shù)和生活方式調(diào)整，可以有效控制病情，改善生活質(zhì)量。定期隨訪和心臟功能評(píng)估是長(zhǎng)期管理的關(guān)鍵。
