倪新海
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
主任醫(yī)師
風(fēng)濕性心臟病的成因不包括遺傳因素，主要與鏈球菌感染、免疫反應(yīng)異常以及環(huán)境因素有關(guān)。鏈球菌感染是風(fēng)濕性心臟病的直接誘因，而免疫系統(tǒng)異常和環(huán)境因素則進(jìn)一步加劇了疾病的發(fā)展。
1、鏈球菌感染
風(fēng)濕性心臟病通常由A組β-溶血性鏈球菌感染引發(fā)，尤其是未經(jīng)及時(shí)治療的鏈球菌性咽炎或扁桃體炎。這種感染會(huì)觸發(fā)免疫系統(tǒng)的過度反應(yīng)，導(dǎo)致心臟瓣膜和心肌受損。預(yù)防鏈球菌感染的關(guān)鍵在于及時(shí)使用抗生素治療，如青霉素、阿莫西林或頭孢類藥物，避免感染發(fā)展為風(fēng)濕熱。
2、免疫反應(yīng)異常
鏈球菌感染后，部分患者的免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生異常反應(yīng)，攻擊自身的心臟組織。這種自身免疫反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致心臟瓣膜炎癥、增厚和瘢痕化，最終影響心臟功能?？刂泼庖叻磻?yīng)的方法包括使用抗炎藥物（如阿司匹林或糖皮質(zhì)激素）和免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）。
3、環(huán)境因素
居住環(huán)境擁擠、衛(wèi)生條件差以及營(yíng)養(yǎng)不良等因素會(huì)增加鏈球菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，從而間接導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病的發(fā)生。改善生活環(huán)境、注重個(gè)人衛(wèi)生和均衡飲食（如增加富含維生素C的水果和蔬菜）有助于降低患病風(fēng)險(xiǎn)。
風(fēng)濕性心臟病的成因與鏈球菌感染、免疫反應(yīng)異常和環(huán)境因素密切相關(guān)，而遺傳因素并非其主要成因。預(yù)防和治療的關(guān)鍵在于控制感染、調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)以及改善生活環(huán)境。對(duì)于已經(jīng)確診的患者，定期隨訪和規(guī)范治療是延緩疾病進(jìn)展的重要措施。
