朱振國(guó)
鶴崗市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
紅斑狼瘡性腎炎的治療是一個(gè)長(zhǎng)期和復(fù)雜的過(guò)程，是否易治取決于病情的嚴(yán)重程度和治療的及時(shí)性，大多數(shù)患者可以通過(guò)早期診斷和規(guī)范治療實(shí)現(xiàn)病情控制甚至緩解。常見的治療包括藥物治療如激素、免疫抑制劑、生活方式管理以及定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)病情變化。
1病因和機(jī)制
紅斑狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡SLE的一種常見合并癥，屬于自身免疫疾病。其發(fā)病機(jī)制是由于免疫系統(tǒng)異常導(dǎo)致對(duì)自身組織的攻擊，腎臟受到免疫復(fù)合物沉積的影響，出現(xiàn)炎癥和結(jié)構(gòu)損傷。可能的誘因包括遺傳易感性、環(huán)境因素如紫外線暴露、感染、激素失衡以及個(gè)性化免疫反應(yīng)等。及時(shí)識(shí)別和管理這些誘因，有助于治療和預(yù)防疾病進(jìn)展。
2治療方式
紅斑狼瘡性腎炎的主要治療目標(biāo)是控制免疫炎癥、保護(hù)腎功能、防止病情加重。具體治療包括：
1藥物治療：
糖皮質(zhì)激素如潑尼松：用于快速控制急性期炎癥反應(yīng)。應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，以減少激素相關(guān)不良反應(yīng)。
免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、硫唑嘌呤：抑制過(guò)度的免疫反應(yīng)，維持長(zhǎng)期疾病緩解。藥物選擇通常依據(jù)患者的個(gè)體化條件決定。
生物制劑如貝利木單抗：對(duì)常規(guī)藥物效果差的患者，生物制劑是一種新的治療選擇。
2支持治療：
控制高血壓使用ACEI或ARB類藥物。
降低蛋白尿，例如通過(guò)使用抗凝藥物或抗氧化劑。
排除潛在的感染或炎癥因子應(yīng)用抗生素治療相關(guān)感染。
3飲食調(diào)理：限制鹽分?jǐn)z入和蛋白質(zhì)攝入量，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議多攝入富含膳食纖維和抗氧化劑的食物，例如新鮮水果和蔬菜。
3生活方式改善
日常防護(hù)：避免紫外線過(guò)度暴露，通過(guò)使用防曬霜和遮陽(yáng)措施減輕誘因?qū)γ庖呦到y(tǒng)可能的刺激。
壓力管理：慢性應(yīng)激可能引發(fā)疾病活動(dòng)，建議采用瑜伽、冥想等方式放松身心，有助于病情的穩(wěn)定。
規(guī)律監(jiān)測(cè)：定期測(cè)量尿蛋白、肌酐等指標(biāo)，預(yù)防潛在并發(fā)癥發(fā)生。醫(yī)生建議長(zhǎng)期隨訪，便于根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。
雖然紅斑狼瘡性腎炎的治療并非一蹴而就，但科學(xué)規(guī)范的綜合治療能夠有效控制病情進(jìn)展，保護(hù)腎功能，延長(zhǎng)患者的健康壽命。如果診斷后及時(shí)接受治療，同時(shí)堅(jiān)持健康的生活方式，大多數(shù)患者可以實(shí)現(xiàn)疾病的長(zhǎng)期緩解狀態(tài)。
