朱振國(guó)
鶴崗市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
致密斑是腎小球球旁器的重要組成部分，其主要功能是監(jiān)測(cè)近曲小管中鈉離子濃度，同時(shí)調(diào)節(jié)腎小球的濾過(guò)功能和腎血流量。它在維持體液平衡和血壓穩(wěn)態(tài)中發(fā)揮關(guān)鍵作用，具體通過(guò)反饋機(jī)制調(diào)節(jié)腎素分泌、腎小球?yàn)V過(guò)率和鈉的重吸收。
1、監(jiān)測(cè)鈉離子濃度和參與反饋調(diào)節(jié)
致密斑是一組密集排列的上皮細(xì)胞，位于腎單位中的遠(yuǎn)曲小管特殊區(qū)域。這些細(xì)胞能夠感知小管腔內(nèi)液體中的鈉離子濃度。當(dāng)致密斑檢測(cè)到腔內(nèi)鈉濃度過(guò)高或過(guò)低時(shí)，會(huì)通過(guò)球管反饋機(jī)制調(diào)節(jié)腎小球的濾過(guò)率。例如，當(dāng)鈉濃度過(guò)高時(shí)，致密斑會(huì)通過(guò)釋放信號(hào)分子，使入球小動(dòng)脈收縮，從而降低腎小球?yàn)V過(guò)率；相反，當(dāng)鈉濃度過(guò)低時(shí)，它會(huì)促使入球小動(dòng)脈擴(kuò)張，增加腎小球的濾過(guò)率。
2、調(diào)節(jié)腎素分泌
致密斑還通過(guò)與腎小球球旁器內(nèi)的顆粒細(xì)胞協(xié)作影響腎素的分泌。腎素是一種關(guān)鍵的激素，參與血壓和鹽水代謝的調(diào)節(jié)。當(dāng)致密斑感知尿液中鈉濃度下降時(shí)，會(huì)通過(guò)信號(hào)傳遞刺激顆粒細(xì)胞釋放腎素，從而激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)RAAS，導(dǎo)致血壓升高、鈉重吸收增多。這一機(jī)制有助于在低血壓或低鈉狀態(tài)下恢復(fù)平衡。
3、調(diào)控局部和系統(tǒng)性血流
致密斑直接影響入球小動(dòng)脈的張力，從而調(diào)節(jié)腎血流和腎小球?yàn)V過(guò)功能。通過(guò)腎素釋放導(dǎo)致的血管緊張素生成，還可以調(diào)整全身的血管張力和血流分布。這是腎臟在調(diào)控血壓穩(wěn)態(tài)中扮演重要角色的體現(xiàn)。
致密斑通過(guò)監(jiān)測(cè)尿液鈉濃度、調(diào)控腎小球?yàn)V過(guò)量以及參與激素分泌，將局部尿液成分的變化與全身循環(huán)的調(diào)控聯(lián)系起來(lái)，是維持體液和血壓平衡的關(guān)鍵因素之一。當(dāng)人體出現(xiàn)低血壓或鈉失衡等情形時(shí)，了解致密斑的功能可以為疾病管理提供重要參考。如有相關(guān)健康問(wèn)題，可及時(shí)就醫(yī)，尋找根本原因并獲取針對(duì)性治療方案。
