周瑋琰
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
腎病綜合征能否肌注需根據(jù)具體藥物類(lèi)型及患者病情決定，一般情況下藥物治療以口服和靜脈輸液為主，肌注較少用于管理腎病綜合征，但某些藥物或特殊情況可能需要肌注?；颊邞?yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥方式選擇。
1、腎病綜合征的常規(guī)治療方式
腎病綜合征的治療核心在于控制癥狀、減緩病情惡化和治療潛在原因。主要依賴于激素如潑尼松和免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、他克莫司治療，這些藥物多通過(guò)口服或靜脈輸注給藥，因?yàn)檫@兩種方式能更快、更有效地實(shí)現(xiàn)血藥濃度的穩(wěn)定。肌肉注射雖然能繞過(guò)消化系統(tǒng)直接進(jìn)入體內(nèi)，但對(duì)吸收速度和劑量控制較難精確掌握，因此不作為首選方式。
2、可能需要肌注的特殊情況
在特定條件下，肌注可能被考慮。例如，患者因嚴(yán)重嘔吐或消化道功能障礙無(wú)法口服藥物，或是在急性期短時(shí)間需要某些特定抗生素如青霉素類(lèi)治療并發(fā)感染時(shí)。肌注藥物多用于輔助處理，而不是直接管理腎病綜合征的主要癥狀。還需警惕長(zhǎng)期肌注可能帶來(lái)的局部硬結(jié)、感染等副作用。
3、腎病綜合征對(duì)給藥方式的影響
由于腎功能受損，腎病綜合征患者對(duì)藥物的代謝和排泄能力有所下降，藥物選擇必須格外謹(jǐn)慎。如某些肌注藥物成分對(duì)腎毒性較強(qiáng)或可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，則不適合作為用藥方式。醫(yī)生會(huì)根據(jù)腎功能檢查如肌酐、尿素氮指標(biāo)和患者具體病史調(diào)整治療方案，以避免不良反應(yīng)。
4、需注意的事項(xiàng)
所有藥物注射操作均需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，患者若病情復(fù)雜應(yīng)避免擅自嘗試未經(jīng)醫(yī)生推薦的治療途徑。如果對(duì)某種藥物需要更快吸收、不便口服或靜脈注射確有難度時(shí)，可咨詢腎病專(zhuān)科醫(yī)生是否適合肌注。
目前在腎病綜合征的治療中，肌注路徑較少使用，部分特殊情況下醫(yī)生可能會(huì)權(quán)衡病情選擇該方式。最重要的是患者要嚴(yán)格按照醫(yī)生建議用藥，切勿自行更改給藥方式，以免引發(fā)不必要的風(fēng)險(xiǎn)或藥物副作用。
