魏碧荷
臨汾市人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
尿毒癥臨終前常出現(xiàn)嚴重乏力、呼吸困難、全身水腫、意識障礙等癥狀,需要密切關注,及時給予緩解措施以減少患者痛苦。病情的發(fā)展涉及多種器官功能的衰竭,應與醫(yī)生溝通,共同制定舒適療護方案。
1、嚴重乏力和極端虛弱
尿毒癥臨終患者的腎功能幾乎完全喪失,代謝廢物和毒素累積會導致全身乏力?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為極度疲倦,甚至難以起身或進食。這主要源于電解質失衡、貧血和營養(yǎng)不良??梢酝ㄟ^補充葡萄糖液、給予維生素B族等營養(yǎng)支持的方式稍加緩解,但總體只能改善小部分癥狀。
2、呼吸困難和胸悶
尿毒癥晚期患者可能因肺水腫和酸中毒導致明顯的呼吸困難,甚至出現(xiàn)“喘促呼吸”或呼吸不規(guī)則的現(xiàn)象。這類癥狀可能需要通過吸氧來改善,同時可在醫(yī)生建議下使用利尿劑如呋塞米減輕肺部積液。
3、全身水腫和皮膚蒼白
尿毒癥臨終患者因腎臟無法排出體內多余液體,水分在組織間隙積聚會引發(fā)顯著的四肢甚至全身水腫。同時,由于貧血問題,患者皮膚常常看起來異常蒼白。適當調控液體攝入以及藥物利尿能夠稍作調整,但已難徹底緩解。
4、意識障礙與昏迷
廢物毒素對中樞神經系統(tǒng)的毒性作用會導致神志模糊、意識障礙,甚至昏迷。有些患者會伴隨譫妄或嚴重的情緒波動。在臨床護理中,可以采取鎮(zhèn)靜藥物或降顱壓的藥物如甘露醇幫助穩(wěn)定患者狀態(tài)。
尿毒癥臨終階段以舒適護理為主,癥狀緩解是核心目標,家屬應與醫(yī)護團隊合作,提升患者的生命質量。密切關注患者生命體征變化,必要時需快速向專業(yè)醫(yī)生求助,以提供合理的支持性治療并緩解痛苦。