袁曉勇
北京大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
順產(chǎn)后大便時肛門出現(xiàn)肉球可能是由于痔瘡、肛裂或產(chǎn)后盆底肌損傷引起，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷和及時治療。常見原因包括產(chǎn)后壓力過大導(dǎo)致痔瘡、外力刺激形成肛裂，以及盆底肌無力引起直腸脫垂。建議盡早就醫(yī)評估，選擇適合的治療方案。
1、痔瘡
順產(chǎn)過程中由于胎兒擠壓和用力分娩，盆腔和腹部靜脈壓力增加，容易導(dǎo)致直腸靜脈曲張，從而形成痔瘡。痔瘡的表現(xiàn)為肛門附近有柔軟的腫塊，可能伴隨便血或疼痛。輕度痔瘡可通過改善飲食如多攝入富含纖維的蔬菜、水果和全谷物和避免久坐久站緩解；較嚴(yán)重者可使用痔瘡栓、痔瘡膏等藥物治療，或通過硬化劑注射、橡皮圈結(jié)扎方法進(jìn)行處理。手術(shù)治療通常是最后的選擇，包括痔切除術(shù)等。
2、肛裂
順產(chǎn)后排便過于干燥或用力過猛可能會導(dǎo)致肛管表面裂開，形成肛裂。肛裂通常伴隨劇烈疼痛，且可能出現(xiàn)肛門外的肉球樣組織。這時候可通過使用局部麻醉軟膏或溫水坐浴緩解不適，盡量保持糞便柔軟；嚴(yán)重情況下醫(yī)生可能建議進(jìn)行手術(shù)，如肛裂修復(fù)術(shù)。
3、產(chǎn)后盆底肌損傷
長時間用力分娩可能損傷盆底肌，松弛的盆底肌肉會導(dǎo)致直腸部分脫出，從而形成肛門外肉球的現(xiàn)象，這也被稱為直腸黏膜脫垂。針對這種情況，建議進(jìn)行針對性的盆底肌康復(fù)鍛煉例如凱格爾運(yùn)動，可以幫助肌肉恢復(fù)緊致；較為嚴(yán)重的脫垂情況可能需要外科修補(bǔ)手術(shù)。
4、其他可能因素
更罕見的情況包括肛周膿腫或息肉等。如果肛門肉球伴隨持續(xù)發(fā)熱、紅腫或流膿，可能是感染的表現(xiàn)，需盡快就醫(yī)，接受抗生素治療或手術(shù)引流。
對于順產(chǎn)后出現(xiàn)的肛門異常，盡早采取干預(yù)措施至關(guān)重要。如果肛門肉球持續(xù)存在、明顯增大或伴隨劇烈疼痛，強(qiáng)烈建議盡早咨詢肛腸科醫(yī)生尋求專業(yè)幫助，以減少后續(xù)可能的并發(fā)癥和不適。
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