徐建威
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
副主任醫(yī)師
尿毒癥患者的尿液通常會(huì)散發(fā)出類似氨水或腐敗氣味，這是由于體內(nèi)代謝廢物不能通過正常途徑有效排出，導(dǎo)致尿素分解為氨揮發(fā)而產(chǎn)生異味的結(jié)果。出現(xiàn)這一現(xiàn)象需高度重視，及時(shí)就醫(yī)診斷并采取適當(dāng)治療措施。
1、病因分析
尿毒癥是慢性腎臟疾病惡化的最終階段，當(dāng)腎功能顯著下降時(shí)，體內(nèi)有害代謝廢物如尿素、肌酐等無法通過尿液完全排出，導(dǎo)致血液中毒素累積。尿液中的尿素在細(xì)菌作用下分解為氨，進(jìn)而釋放刺鼻氣味。電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)也可能影響尿液成分，使其聞起來具有異常特征。
2、應(yīng)急措施與治療方法
立即就醫(yī)檢查：一旦察覺尿液異味異常，需盡快前往醫(yī)院檢查腎功能，包括肌酐、尿素氮及腎小球?yàn)V過率GFR，明確病情程度。
藥物干預(yù)：藥物治療主要針對(duì)尿毒癥并發(fā)癥，常用的包括降壓藥如厄貝沙坦、貝那普利，促進(jìn)血紅蛋白生成的促紅細(xì)胞生成素，以及調(diào)節(jié)酸堿平衡的碳酸氫鈉片等。
透析治療：當(dāng)病情進(jìn)展到尿毒癥晚期，需采用血液透析或腹膜透析清除血液中毒素，有助緩解典型癥狀，包括尿液異味問題。
飲食調(diào)整：限制蛋白質(zhì)攝入低蛋白飲食，避免高鈉、高鉀、高磷食物，如腌制品、香蕉、動(dòng)物內(nèi)臟等，多食用含優(yōu)質(zhì)蛋白的白肉、雞蛋清等。充足水分?jǐn)z入對(duì)腎臟排毒也有幫助，但需咨詢醫(yī)生制定合理用水量。
3、預(yù)防與護(hù)理建議
早期腎功能損傷或代謝異常可通過定期體檢、健康生活干預(yù)改善：
控制慢性疾?。焊哐獕?、高血糖及高尿酸等問題需及早管理，降低腎病風(fēng)險(xiǎn)。
健康生活方式：戒煙限酒，控制體重，適量有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳，避免熬夜等，增強(qiáng)免疫力和腎臟自我調(diào)節(jié)能力。
警惕藥物濫用：避免自行長(zhǎng)期服用對(duì)腎臟有毒害作用的藥物，如非甾體抗炎藥布洛芬、雙氯芬酸。
尿液味道異?？赡苁悄蚨景Y的預(yù)警信號(hào)，但也可能與飲食、藥物等其他因素有關(guān)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷，以免延誤治療?？茖W(xué)預(yù)防和正規(guī)治療能有效降低尿毒癥帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)應(yīng)對(duì)效果。
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