李宏
北京大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
老年性癡呆的臨床癥狀與患者的認(rèn)知、行為和日常功能顯著變化相關(guān)。當(dāng)出現(xiàn)健忘、思維混亂及語言、方向感障礙等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便早期診斷和治療，減緩病情進(jìn)展。
1、記憶衰退
記憶力下降是老年性癡呆最典型的癥狀，尤其是近期記憶。患者可能會(huì)頻繁忘記剛剛發(fā)生的事情，例如忘記剛吃過的飯或者見過的人。長(zhǎng)期記憶也會(huì)隨著病程進(jìn)展而受損。建議家屬觀察患者日常的記憶表現(xiàn)，并記錄異常情況以供醫(yī)生參考。
2、認(rèn)知功能障礙
老年性癡呆患者可能表現(xiàn)出思維紊亂、決策能力下降等認(rèn)知障礙。例如無法有效解決問題、處理日常事務(wù)或簡(jiǎn)單算數(shù)出現(xiàn)錯(cuò)誤?；颊叱７磸?fù)困惑，難以理解抽象概念和復(fù)雜邏輯。此時(shí)輔助患者使用清晰、簡(jiǎn)單的生活工具，如寫下日常提醒或制作家庭計(jì)劃表，有助于減輕負(fù)擔(dān)。
3、語言能力下降
患病者常常面臨語言表達(dá)的困難，可能無法找到恰當(dāng)?shù)脑~語或者詞不達(dá)意。他們還可能重復(fù)措辭或者完全忘記如何形成完整句子。鼓勵(lì)患者用短語或非語言手勢(shì)表達(dá)需求，并且展開語言功能訓(xùn)練有一定幫助。
4、空間與時(shí)間感知障礙
患者可能迷失方向，難以回憶熟悉的地理位置。在時(shí)間感知上，他們可能分不清白天與黑夜，甚至無法準(zhǔn)確判斷日期和季節(jié)。這可能導(dǎo)致走失情況的發(fā)生。家屬應(yīng)確保患者佩戴帶定位功能的手環(huán)，避免因走失而引發(fā)的安全隱患。
5、情緒與行為改變
老年性癡呆患者常表現(xiàn)出情緒反復(fù)無常，如突發(fā)焦慮、抑郁或易怒。有些患者還會(huì)出現(xiàn)幻覺、妄想，甚至攻擊性行為。家屬應(yīng)保持耐心，避免與患者因觀點(diǎn)爭(zhēng)執(zhí)；同時(shí)與專業(yè)醫(yī)生溝通，通過心理支持或者必要時(shí)使用抗精神病藥物進(jìn)行干預(yù)。
6、日常功能喪失
隨著病情發(fā)展，患者可能漸漸失去獨(dú)立完成日?；顒?dòng)的能力，比如穿衣、洗漱、用餐。這時(shí)，家屬及看護(hù)人員的幫助顯得尤為重要，并可引入職業(yè)治療師設(shè)計(jì)個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。
建議發(fā)現(xiàn)以上癥狀應(yīng)盡早尋求?？漆t(yī)生評(píng)估，例如神經(jīng)科或老年科明確是否屬于阿爾茨海默病或其他類型的癡呆。早期診斷可通過藥物如膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊、加蘭他敏、利斯的明等或心理干預(yù)減緩癥狀。同時(shí)，日常生活中保證適量運(yùn)動(dòng)、均衡飲食及腦力訓(xùn)練有助于延緩病程發(fā)展。盡早干預(yù)不僅能提高患者生活質(zhì)量，對(duì)家屬的壓力舒緩也有顯著作用。
