高建軍
濰坊市婦幼保健院
副主任醫(yī)師
老年人黏液性瓣膜病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、體格檢查和影像學(xué)檢查，其中超聲心動圖是最常見且有效的診斷工具，同時(shí)需要結(jié)合患者的病史與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。
1、臨床表現(xiàn)與病史采集
老年人黏液性瓣膜病通常表現(xiàn)為心慌、胸悶、氣短、活動耐力下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心悸、乏力甚至?xí)炟?。醫(yī)生會詢問病史以了解癥狀持續(xù)時(shí)間、是否存在潛在高血壓、冠心病等心血管疾病，以及家族中是否有類似病例，因?yàn)檫z傳因素可能是該疾病的誘因之一。了解患者生活習(xí)慣和既往病史有助于識別病情嚴(yán)重程度，指導(dǎo)后續(xù)診斷方法的選擇。
2、體格檢查
在診療過程中，體格檢查不可或缺。醫(yī)生通過聽診可能發(fā)現(xiàn)不正常的心臟雜音，如收縮期或舒張期雜音，這是提示心瓣膜出現(xiàn)異常的一種標(biāo)志。心臟雜音的特性和部位可以幫助初步判斷受累的瓣膜類型以及疾病進(jìn)展。
3、影像學(xué)檢查——超聲心動圖
超聲心動圖是診斷老年人黏液性瓣膜病的核心。通過經(jīng)胸超聲心動圖TTE可以清晰地觀察到心瓣膜的形態(tài)、運(yùn)動和功能變化，評估是否存在瓣膜增厚、松弛或反流等特征。對于診斷細(xì)節(jié)要求較高的患者，可能需要進(jìn)行經(jīng)食管超聲心動圖TEE，其分辨率更高，適用于判斷嚴(yán)重病例和術(shù)前評估。心臟磁共振CMR或CT成像可為復(fù)雜病例提供更詳細(xì)的解剖信息。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查與心電圖
實(shí)驗(yàn)室檢查包括測量心功能指標(biāo)，比如腦鈉肽BNP，心電圖用于評估是否存在房顫、心室肥大等并發(fā)癥。雖然這些手段不能直接確認(rèn)黏液性瓣膜病，但可發(fā)現(xiàn)相關(guān)心臟負(fù)荷的變化。
了解病史、進(jìn)行體檢、結(jié)合超聲心動圖等影像檢查可以準(zhǔn)確診斷老年人黏液性瓣膜病。早期診斷有助于觀察疾病發(fā)展并制訂個(gè)性化的治療方案，建議老年人在發(fā)現(xiàn)心臟不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免癥狀惡化。
