彭玉平
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
主任醫(yī)師
老年人長期臥床容易引發(fā)墜積性肺炎，主要是因?yàn)榕P床導(dǎo)致呼吸道分泌物無法有效排出，細(xì)菌在肺部積聚并引發(fā)感染。預(yù)防和治療的關(guān)鍵在于改善體位、促進(jìn)排痰、加強(qiáng)護(hù)理和合理用藥。
1、長期臥床導(dǎo)致呼吸道分泌物滯留。老年人因身體機(jī)能下降，咳嗽反射減弱，臥床時(shí)重力作用使分泌物積聚在肺部低垂部位，形成細(xì)菌滋生的溫床。為改善這一情況，建議每隔2小時(shí)幫助老人翻身一次，采用側(cè)臥位或半臥位，促進(jìn)分泌物排出。
2、免疫功能下降增加感染風(fēng)險(xiǎn)。老年人免疫系統(tǒng)功能衰退，長期臥床進(jìn)一步削弱身體抵抗力，更容易受到細(xì)菌和病毒的侵襲。可通過合理營養(yǎng)補(bǔ)充提高免疫力，如增加蛋白質(zhì)攝入，補(bǔ)充維生素C和鋅，適當(dāng)飲用蜂蜜水或檸檬水。
3、口腔衛(wèi)生不良加重感染。臥床老人往往口腔清潔不徹底，細(xì)菌容易通過呼吸道進(jìn)入肺部。護(hù)理時(shí)需特別注意口腔衛(wèi)生，每天至少清潔口腔兩次，使用軟毛牙刷和漱口水，必要時(shí)進(jìn)行專業(yè)口腔護(hù)理。
4、藥物治療需謹(jǐn)慎選擇。針對(duì)墜積性肺炎，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)病情開具抗生素，如阿莫西林、頭孢類或喹諾酮類藥物。同時(shí)可使用祛痰藥物如氨溴索或乙酰半胱氨酸，幫助稀釋痰液，促進(jìn)排出。嚴(yán)重時(shí)可能需要霧化吸入治療。
5、物理治療輔助康復(fù)?？赏ㄟ^拍背排痰、體位引流等物理治療方法幫助老人清除呼吸道分泌物。適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，如關(guān)節(jié)屈伸、肌肉按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥。
6、環(huán)境管理減少感染風(fēng)險(xiǎn)。保持室內(nèi)空氣流通，定期消毒，控制室溫在20-24℃，濕度在40%-60%。避免接觸感冒患者，護(hù)理人員需注意手部衛(wèi)生，必要時(shí)佩戴口罩。
預(yù)防墜積性肺炎需要從多方面著手，包括定期改變體位、保持呼吸道通暢、加強(qiáng)營養(yǎng)支持、維持良好衛(wèi)生環(huán)境等。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免病情惡化。通過科學(xué)護(hù)理和適當(dāng)治療，可以有效降低老年人長期臥床引發(fā)的墜積性肺炎風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。
