馬保海
濰坊市婦幼保健院
副主任醫(yī)師
骨關(guān)節(jié)炎最典型的X線表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成、骨質(zhì)硬化和囊性變，這是輔助診斷的重要依據(jù)，同時(shí)結(jié)合患者癥狀和體檢可更準(zhǔn)確判斷病情。若懷疑骨關(guān)節(jié)炎，建議盡早就醫(yī)明確診斷，并采取綜合治療方案。
1、關(guān)節(jié)間隙變窄
關(guān)節(jié)間隙變窄是骨關(guān)節(jié)炎最早和最重要的影像學(xué)特征。由于軟骨退化或丟失，關(guān)節(jié)面之間的距離逐漸縮小，這在X線影像上會(huì)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄。通常，體重負(fù)荷部位的關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)最容易出現(xiàn)這種情況。出現(xiàn)這一表現(xiàn)時(shí)，患者可能已有明顯的關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，需重視疾病的進(jìn)一步管理。
2、骨贅形成
骨贅骨刺是骨關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)之一，是機(jī)體修復(fù)關(guān)節(jié)損傷時(shí)的過(guò)度骨骼增生。X線片上會(huì)顯示關(guān)節(jié)邊緣骨贅的形成，尤其在負(fù)荷較大的關(guān)節(jié)處更為明顯。骨贅可能會(huì)壓迫周圍組織，引發(fā)疼痛或進(jìn)一步限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。對(duì)于癥狀明顯的患者，可選擇理療、藥物或微創(chuàng)手術(shù)移除骨贅。
3、骨質(zhì)硬化
骨質(zhì)硬化是指骨關(guān)節(jié)炎患者因長(zhǎng)期磨損導(dǎo)致的軟骨下骨層異常密度增高。在X線片上，硬化部位通常呈現(xiàn)為高密度的白色區(qū)域。通常，這種現(xiàn)象會(huì)伴隨關(guān)節(jié)功能的顯著下降?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)控制體重、減少負(fù)重活動(dòng)及藥物干預(yù)來(lái)減緩骨質(zhì)硬化的進(jìn)展。
4、囊性變
囊性變是骨關(guān)節(jié)炎較晚期的表現(xiàn)，是關(guān)節(jié)軟骨下骨頭被加重的機(jī)械壓力擠壓形成的小囊狀空腔。這在X線影像上表現(xiàn)為骨內(nèi)多個(gè)小的低密度透光區(qū)?；颊咝枰M早干預(yù)，以避免病情加重，往往需聯(lián)合使用抗炎藥、注射透明質(zhì)酸鈉或進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
骨關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)能夠幫助醫(yī)生明確診斷和判斷病情嚴(yán)重程度，但早期可能影像學(xué)變化不明顯，因此出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適時(shí)不要忽視。盡早就醫(yī)，綜合利用影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)功能評(píng)估與個(gè)性化治療方案，能夠更好地控制病情，提高生活質(zhì)量。
