徐海林
北京大學(xué)人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥包括感染、血栓以及關(guān)節(jié)松動(dòng)，這些問(wèn)題可能影響恢復(fù)進(jìn)程并導(dǎo)致再次手術(shù)。早期監(jiān)測(cè)、積極治療以及科學(xué)的術(shù)后康復(fù)是預(yù)防和解決這些并發(fā)癥的關(guān)鍵。
1感染
術(shù)后感染是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可能表現(xiàn)為切口處紅腫、流膿，甚至全身發(fā)熱。感染通常與術(shù)中無(wú)菌操作不當(dāng)或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。輕微感染可以通過(guò)抗生素治療，如頭孢菌素類(lèi)藥物；而嚴(yán)重感染常需要再次手術(shù)清創(chuàng)，甚至更換人工關(guān)節(jié)。為了降低感染風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)后應(yīng)保持手術(shù)部位清潔，避免直接碰觸切口，定期更換敷料，同時(shí)遵醫(yī)囑定期隨訪，盡早發(fā)現(xiàn)異常變化。
2血栓形成
術(shù)后血栓形成較常見(jiàn)，特別是下肢深靜脈血栓。血栓可能引發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重后果，表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛，甚至突發(fā)胸悶氣促。為了預(yù)防血栓，臨床常建議患者術(shù)后盡早進(jìn)行足踝泵等被動(dòng)活動(dòng)，使用抗凝藥物如低分子肝素、利伐沙班以及穿戴醫(yī)用彈力襪。如果已確認(rèn)血栓形成，可能需要介入治療或溶栓藥物治療。
3關(guān)節(jié)松動(dòng)或脫位
關(guān)節(jié)松動(dòng)是術(shù)晚期較常見(jiàn)的問(wèn)題，主要由于術(shù)后康復(fù)過(guò)程中負(fù)重不當(dāng)、活動(dòng)過(guò)度或人工關(guān)節(jié)老化引發(fā)。關(guān)節(jié)松動(dòng)可能表現(xiàn)為關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、活動(dòng)受限等。預(yù)防上，患者術(shù)后需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，合理安排康復(fù)鍛煉，尤其是避免早期使用高強(qiáng)度動(dòng)作。若出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)松動(dòng)，需要通過(guò)影像學(xué)確診，并考慮是否需要修復(fù)性手術(shù)。
術(shù)后科學(xué)的康復(fù)、嚴(yán)格的個(gè)人衛(wèi)生，以及及時(shí)應(yīng)對(duì)并發(fā)癥是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)成功的關(guān)鍵所在。為提高生活質(zhì)量，患者在手術(shù)后應(yīng)密切配合出現(xiàn)任何異常變化需盡早就醫(yī)，避免小問(wèn)題發(fā)展成嚴(yán)重后果。
