李勛
河南省中醫(yī)院
副主任醫(yī)師
麻醉評估檢查是保障手術(shù)安全的重要步驟，它可以全面了解患者的健康狀況，排除麻醉風(fēng)險，并為手術(shù)提供個性化的麻醉方案。麻醉評估檢查包括病史詢問、體格檢查和特殊檢查，如血液、心電圖、影像學(xué)檢查等，根據(jù)結(jié)果制定最適合患者的麻醉策略。
1、病史詢問：這是麻醉評估檢查的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。醫(yī)生會詳細(xì)了解患者的既往病史，包括慢性疾病高血壓、糖尿病、哮喘等、過敏史特別是藥物過敏、家族遺傳病史以及是否有過麻醉或手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。這一步幫助醫(yī)生評估患者的基礎(chǔ)健康狀況和潛在風(fēng)險。例如，有哮喘史的患者可能需要調(diào)整麻醉藥物的選擇，避免誘發(fā)呼吸問題。
2、體格檢查：體格檢查側(cè)重于評估患者的呼吸道、心肺功能和身體其他系統(tǒng)的健康狀況。醫(yī)生會檢查是否存在胸部感染、氣道異常如頸部活動受限、喉部異常等或者心臟功能障礙。特別是對于老年患者或有明顯心血管問題的患者，體格檢查有助于提前發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致手術(shù)或麻醉意外的高危因素。
3、輔助檢查：輔助檢查包括血液檢查、心電圖、胸部X光或CT等影像學(xué)檢查，以及某些特殊病例下的血?dú)夥治龌蚍喂δ軝z查。血液檢查可以篩查貧血、感染情況和腎肝功能；心電圖用于檢測心率、心律異?；蚱渌呐K疾病；影像學(xué)檢查則幫助發(fā)現(xiàn)胸腔、氣道或其他臟器的病變。比如，對于長期吸煙者，胸部影像可以及時發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病COPD或肺部感染等問題。
4、麻醉風(fēng)險分級：在完成病史詢問、體格檢查和輔助檢查后，醫(yī)生會對患者進(jìn)行麻醉風(fēng)險的分級通常依據(jù)ASA分級標(biāo)準(zhǔn)。這一步可以指導(dǎo)麻醉方案的制定，例如，低風(fēng)險患者可以選擇普通的全麻或局麻，而高風(fēng)險患者可能需要二級以上醫(yī)院，由經(jīng)驗豐富的麻醉團(tuán)隊進(jìn)行更嚴(yán)格的監(jiān)護(hù)和對癥處理。
為確保手術(shù)安全，麻醉評估檢查不能忽視。手術(shù)前，患者和家屬應(yīng)充分配合準(zhǔn)確提供病史和相關(guān)信息。如果身體存在慢性病或特殊情況，建議提前一段時間就醫(yī)檢查，進(jìn)行必要的治療和調(diào)整，讓身體狀態(tài)達(dá)到最佳。做好麻醉前評估，手術(shù)風(fēng)險將大大降低，有助于手術(shù)順利完成并加快術(shù)后恢復(fù)。
