夏長軍
河南中醫(yī)學(xué)院一附院
主任醫(yī)師
股骨頸骨折不愈合可能由血液供應(yīng)不足、感染、骨折移位或手術(shù)固定失敗等多種因素造成。為了促進愈合，應(yīng)明確具體原因并采取相應(yīng)的治療措施，包括優(yōu)化血液循環(huán)、控制感染或重新手術(shù)固定。
1血液供應(yīng)不足
股骨頸區(qū)域血運相對較差，骨折后可能出現(xiàn)血流進一步受限，影響骨細(xì)胞的新生與修復(fù)。如果血液供應(yīng)不足，骨組織會逐漸壞死，導(dǎo)致骨折長期不愈合。尤其是高齡患者，更容易因動脈硬化或骨質(zhì)疏松引起血液循環(huán)障礙。針對這種情況，可以通過藥物如前列地爾、重組人表皮生長因子EGF等改善血流，或通過手術(shù)如血管吻接提高局部血供。
2感染
骨折手術(shù)若出現(xiàn)術(shù)后感染，會直接影響愈合過程，導(dǎo)致炎癥長期存在并妨礙新骨生成。感染可能由手術(shù)傷口處理不當(dāng)、耐藥菌感染等引起。這種情況需明確感染源并針對性治療，常見的方法包括抗生素治療如萬古霉素、頭孢菌素以及必要時行感染部位清創(chuàng)術(shù)或更換內(nèi)部固定裝置。
3骨折移位
若治療時骨折未能很好復(fù)位，引起骨端之間對位不佳，應(yīng)力線偏移，愈合勢必受阻。醫(yī)生可能會通過再次手術(shù)重新復(fù)位骨折，并更換更牢固的內(nèi)部固定設(shè)備，比如使用內(nèi)固定螺釘或動力髖螺釘DHS確保力學(xué)穩(wěn)定性。
4手術(shù)固定失敗或生物因素影響
不當(dāng)?shù)氖中g(shù)固定方式、使用劣質(zhì)材料，以及患者本身的骨代謝問題如骨質(zhì)疏松、糖尿病等都會干擾骨愈合。醫(yī)生需結(jié)合患者情況選擇合適的固定裝置例如空心螺釘或人工關(guān)節(jié)置換，并通過藥物如雙膦酸鹽、維生素D和鈣劑改善骨質(zhì)條件。
不愈合的股骨頸骨折需盡早明確原因并采取綜合治療方案。例如通過影像學(xué)監(jiān)測骨折對位情況，檢驗是否存在感染，或評估患者全身健康狀態(tài)來制定個性化方案。如果延誤治療，不僅可能導(dǎo)致行動功能障礙，嚴(yán)重者甚至需要人工髖關(guān)節(jié)置換。建議盡早就醫(yī)明確診斷，并遵醫(yī)囑處理以免延誤最佳時機。
