原慶
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
主任醫(yī)師
多巴胺對(duì)血管的作用主要體現(xiàn)在調(diào)節(jié)血管收縮與擴(kuò)張，它既可以通過(guò)低劑量擴(kuò)張血管降低血壓，也能在高劑量時(shí)促進(jìn)血管收縮升高血壓。具體作用取決于劑量及受體類型的影響，常應(yīng)用于某些病理狀態(tài)下的治療，如休克或心衰。
1、低劑量與血管擴(kuò)張作用
當(dāng)多巴胺以低劑量通常為每分鐘2-5微克/千克進(jìn)入人體時(shí)，它主要作用于多巴胺D1受體，直接引起血管平滑肌松弛。這一機(jī)制尤以腎臟、腸系膜、冠狀動(dòng)脈等區(qū)域的血管作用較為突出，從而有效擴(kuò)張微循環(huán)血管，加速局部血液流速。這種劑量水平的多巴胺通常用于改善急性腎功能衰竭、低血壓性休克伴腎灌注不足的患者，在保證血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的同時(shí)有助于保護(hù)重要臟器。
2、高劑量與血管收縮作用
當(dāng)多巴胺劑量增大時(shí)一般超過(guò)每分鐘10微克/千克，其藥理作用轉(zhuǎn)為激活α受體。這種情況下，多巴胺會(huì)顯著引起血管收縮，使外周阻力增加，隨后升高動(dòng)脈血壓。這一特性使其在急性低血壓或失代償性心衰患者中具有重要的醫(yī)療價(jià)值，但需注意防止劑量過(guò)高導(dǎo)致器官或組織缺血。
3、劑量依賴的多重作用
多巴胺對(duì)受體的選擇性呈現(xiàn)劑量依賴性。一方面，中劑量每分鐘5-10微克/千克的多巴胺主要激活β1受體，從而增強(qiáng)心臟收縮力和心排量，此時(shí)作用于血管的效果為對(duì)擴(kuò)張和收縮的綜合平衡。另一方面，根據(jù)病患病情定制合適劑量和輸液速度至關(guān)重要，以免多巴胺作用失衡引發(fā)副作用，如外周血管過(guò)度收縮導(dǎo)致手足末梢缺血等問(wèn)題。
多巴胺對(duì)血管的影響具有復(fù)雜性和多樣性，其作用機(jī)制依賴于劑量及受體類型。這一特性使多巴胺廣泛用于危重病治療。若發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀需及時(shí)就醫(yī)，個(gè)性化治療可以最大程度發(fā)揮多巴胺的雙向調(diào)節(jié)作用，同時(shí)降低潛在風(fēng)險(xiǎn)。
