劉奇英
臨汾市人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
B型鈉尿肽BNP或氨基末端B型鈉尿肽前體NT-proBNP升高可能提示心衰，當(dāng)BNP超過100 pg/mL或NT-proBNP超過300 pg/mL時，應(yīng)高度懷疑心衰的可能性。通過血液檢查聯(lián)合其他臨床檢查結(jié)果可準(zhǔn)確診斷心衰，建議及時就醫(yī)明確病因并制定治療方案。
1、什么是B型鈉尿肽BNP？
BNP是一種由心臟分泌的激素，通常在心肌受損或心室壁壓力增大時釋放，例如心衰患者。正常情況下，BNP的水平較低。BNP主要用于診斷心力衰竭尤其是急性心力衰竭，其水平越高通常意味著心衰越嚴(yán)重。
一般來說：
BNP小于100 pg/mL：心衰可能性較低；
BNP在100-400 pg/mL之間：心衰可能性中等，需要結(jié)合癥狀、其他檢查進(jìn)一步評估；
BNP大于400 pg/mL：提示心衰可能性較大，需盡快治療。
如果使用NT-proBNP指標(biāo)，其參考值會更高：
NT-proBNP小于300 pg/mL：心衰可能性低；
NT-proBNP大于300 pg/mL尤其年齡相關(guān)更高值：需警惕心衰。
2、BNP升高有哪些原因？
除了心衰，BNP或NT-proBNP的升高還可由其他因素引起：
遺傳因素：家族中有心血管疾病史可能增加相關(guān)激素異常的風(fēng)險。
環(huán)境因素：長期壓力、缺乏運動、飲食不健康等會對心臟產(chǎn)生負(fù)擔(dān)。
自身生理因素：隨年齡增加，BNP水平也會逐漸升高。肥胖、腎功能不全等同樣可能導(dǎo)致測量值異常。
病理性因素：除心衰外，心肌缺血如心絞痛或心肌梗死、肺部疾病肺動脈高壓、感染或其他系統(tǒng)性疾病皆可能導(dǎo)致BNP增加。
重要的是，BNP的高低只是一個指標(biāo)，須結(jié)合患者癥狀如胸悶、呼吸困難、下肢水腫等和影像學(xué)檢查如心臟超聲、心電圖進(jìn)一步確診心衰。
3、心衰怎么辦？
一旦確認(rèn)心衰，需要根據(jù)病情輕重采取綜合治療：
藥物治療：
ACEI或ARB類藥物如依那普利、纈沙坦：減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善預(yù)后。
β受體阻滯劑如美托洛爾：降低心率，保護(hù)心肌。
利尿劑如呋塞米：緩解體液潴留癥狀，改善水腫、氣喘等表現(xiàn)。
生活方式干預(yù)：
限制每日食鹽攝入建議低于5克，避免高鈉飲食。
每日控制液體攝入量。醫(yī)生可能建議嚴(yán)重患者將水?dāng)z入量限制在1.5升內(nèi)。
適量運動，根據(jù)病情選擇輕量有氧運動。
定期監(jiān)測與治療：
定期復(fù)查BNP水平，了解藥物和恢復(fù)的效果。
配合醫(yī)生調(diào)整治療計劃，比如進(jìn)展期心衰可能需要器械輔助治療如心臟再同步治療。
BNP顯著升高提示需要積極就醫(yī)和長期管理，心衰患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整生活習(xí)慣和藥物方案。如有呼吸急促、劇烈胸痛等急性癥狀，請立即就診。
B型鈉尿肽升高是診斷心衰的重要指標(biāo)，但僅憑指標(biāo)并不能完全確診病情。建議有心衰高風(fēng)險的患者定期檢查，及早管理相關(guān)疾病，改善生活質(zhì)量。
