袁曉勇
北京大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
二尖瓣狹窄雜音的主要特點(diǎn)是低調(diào)的舒張期隆隆樣雜音，通常在心尖區(qū)最明顯，并可能伴有開瓣音。確診需結(jié)合臨床癥狀、心電圖及超聲心動圖等檢查，如發(fā)現(xiàn)異常需及時就醫(yī)以獲得針對性治療。
1、二尖瓣狹窄雜音的特征
二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房向左心室的血流受限，血流的湍流在聽診時表現(xiàn)為低調(diào)、漸強(qiáng)的舒張期隆隆樣雜音即“隆隆音”。這種雜音常出現(xiàn)在心尖區(qū)，患者左側(cè)臥位時更為明顯。雜音的強(qiáng)弱可能因嚴(yán)重程度不同，而出現(xiàn)伴隨的開瓣音可提示瓣膜活動性較好，但多數(shù)情況下預(yù)示疾病中期進(jìn)展。
2、癥狀與合并表現(xiàn)
二尖瓣狹窄還可能伴隨其他心血管系統(tǒng)表現(xiàn)。例如，患者常感受到呼吸困難、心悸和乏力，尤其是在體力活動后加重。嚴(yán)重病例易因肺靜脈壓力增高而出現(xiàn)肺水腫或者咯血。由于血流長期滯留在左心房，形成血栓并引起栓塞事件如腦梗死的風(fēng)險較高。
3、確診與治療方法
1藥物治療：主要以緩解癥狀為主。如β受體阻滯劑幫助減輕心率過快，利尿劑用于改善肺水腫癥狀，抗凝劑如華法林用于預(yù)防血栓形成。
2介入治療：當(dāng)雜音或癥狀提示疾病中度至重度進(jìn)展，可考慮經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)PBMV。這是一種微創(chuàng)技術(shù)，可有效擴(kuò)張狹窄的瓣膜結(jié)構(gòu)。
3手術(shù)治療：若介入治療無效或瓣膜過度鈣化，可選擇心臟瓣膜置換術(shù)生物瓣膜或機(jī)械瓣膜。這是一種根治性治療，但需要長期監(jiān)測及抗凝治療。
4、日常護(hù)理與自我管理
患者平時應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，保持健康的生活方式，以緩解心臟負(fù)荷。飲食宜低鹽低脂，戒煙戒酒，通過定期隨訪監(jiān)控病情進(jìn)展。
二尖瓣狹窄雜音是一種典型的心血管疾病體征，發(fā)現(xiàn)異常需及早就醫(yī)。通過合理的診斷及綜合治療，可在很大程度上改善患者預(yù)后與生活質(zhì)量，同時降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。建議定期進(jìn)行心血管檢查，確保健康得到科學(xué)管理。
