高建軍
濰坊市婦幼保健院
副主任醫(yī)師
特發(fā)性血小板減少性紫癜ITP是一種以血小板減少為主要特征的免疫性疾病，其病因可能涉及遺傳因素、自身免疫異常、感染、藥物反應(yīng)及其他環(huán)境因素的多重作用?；颊邞?yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行病因排查，并遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。
1、遺傳因素
遺傳可能是ITP發(fā)病的潛在因素，某些基因可能與免疫系統(tǒng)功能失調(diào)有關(guān)。盡管ITP并非典型的遺傳病，但家族中患有免疫系統(tǒng)相關(guān)疾病的人群更容易發(fā)病。對(duì)于這部分人群，提前監(jiān)測(cè)血液指標(biāo)，定期體檢有助于降低突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
2、免疫系統(tǒng)異常自身因素影響
ITP的核心機(jī)制在于自身免疫異常，即機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地將自身的血小板當(dāng)作“敵人”，從而產(chǎn)生抗體攻擊血小板，導(dǎo)致血小板數(shù)量顯著減少。這種免疫紊亂可能與某些誘因如病毒感染、長(zhǎng)期壓力等密切相關(guān)?；颊呖梢越柚幬镎{(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，例如使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松減少抗體產(chǎn)生，免疫球蛋白丙球也可短期提升血小板水平。
3、感染誘發(fā)外部因素影響
病毒感染是誘發(fā)ITP的重要外在因素之一，包括乙型肝炎病毒、幽門螺桿菌等。這類感染會(huì)引發(fā)免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)，導(dǎo)致血小板減少。感染相關(guān)的ITP患者需要針對(duì)誘因進(jìn)行治療，例如抗病毒治療，同時(shí)結(jié)合血小板支持治療。
4、藥物反應(yīng)及其他因素
某些藥物，如抗生素、非甾體抗炎藥NSAIDs或化療藥物等可能引發(fā)血小板減少，甚至導(dǎo)致ITP。外傷或劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)加重血小板減少癥的表現(xiàn)。對(duì)于這些情況，停用相關(guān)藥物并調(diào)整治療方案至關(guān)重要，同時(shí)避免高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)以減少出血可能。
5、慢性病及其他病理相關(guān)因素
某些患者的ITP可能與其他基礎(chǔ)疾病有關(guān)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡或其他血液疾病。在這種情況下，治療基礎(chǔ)疾病往往是控制ITP的關(guān)鍵。同時(shí)患者可通過(guò)手術(shù)方式如脾切除術(shù)改善部分頑固性病例，或者借助新型藥物如TPO激動(dòng)劑艾曲波帕或羅米司亭維持血小板數(shù)量。
特發(fā)性血小板減少性紫癜的病因復(fù)雜且多樣，了解可能的病因有助于患者針對(duì)性地采取治療措施，避免誘因加重病情。一旦出現(xiàn)不明原因的瘀斑、出血等癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行診斷和治療，以保證健康安全。
