亢曉冬
臨汾市人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
腦動脈溶栓的最佳治療時機(jī)是發(fā)病后4.5小時內(nèi)，這是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的黃金窗口期。及時進(jìn)行溶栓治療可以減少腦組織損傷、改善預(yù)后，但超過時間窗可能增加出血性并發(fā)癥的風(fēng)險。早期識別中風(fēng)癥狀并迅速就醫(yī)是關(guān)鍵。
1、腦動脈溶栓的時間窗
腦梗死的發(fā)生是由于血栓阻塞了腦動脈，導(dǎo)致血流中斷和腦組織受損。溶栓治療的目標(biāo)是通過藥物如阿替普酶rt-PA溶解血栓，恢復(fù)腦部血流。在發(fā)病4.5小時內(nèi)進(jìn)行溶栓能有效降低死亡率和致殘率，但治療效果會隨著時間延遲而迅速下降。超過時間窗后，腦組織壞死的區(qū)域可能擴(kuò)大，增加治療的風(fēng)險，可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至威脅生命。
2、腦動脈溶栓的適用條件
溶栓治療并非適用于所有中風(fēng)患者。醫(yī)生在評估時需要排除出血性中風(fēng)，因為溶栓藥物會加重出血。適用條件包括：CT或MRI檢查確定為缺血性中風(fēng)，無嚴(yán)重顱內(nèi)出血或近期外科手術(shù)史，患者年齡和基礎(chǔ)健康狀況相對滿足醫(yī)療要求。血液指標(biāo)如凝血功能也需在正常范圍內(nèi)。
3、快速識別中風(fēng)的“FAST”原則
識別腦卒中的癥狀并快速反應(yīng)可爭取治療時間。可以利用“FAST”原則：觀察面部Face是否不對稱或麻痹；評估手臂Arm是否無力；注意說話Speech是否含糊不清；如果發(fā)現(xiàn)異常，立刻撥打急救電話Time。發(fā)病后的每一秒鐘都對腦組織的存活至關(guān)重要。
4、溶栓治療的替代手段
如果超過溶栓時間窗，患者可能需要考慮其他治療手段，如機(jī)械取栓術(shù)，可將時間窗延長到發(fā)病后6-24小時，但該方法需具備專業(yè)設(shè)備和醫(yī)療團(tuán)隊。或者，采用抗凝藥物如阿司匹林預(yù)防后續(xù)血栓形成。及時就醫(yī)和綜合評估非常重要。
早期發(fā)病的腦動脈溶栓治療決定了患者的生存和生活質(zhì)量，因此識別中風(fēng)征兆、爭分奪秒送醫(yī)是重中之重。如果家中有高危人群，如高血壓、糖尿病或吸煙史患者，應(yīng)提前了解急救知識，并確保與急救系統(tǒng)的聯(lián)絡(luò)通暢。
