支修益
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
主任醫(yī)師
艾滋病患者和感染者的區(qū)別主要在于是否表現(xiàn)出明顯的疾病癥狀：感染者僅攜帶HIV病毒，尚未發(fā)展成艾滋病階段，而患者則是免疫系統(tǒng)已經(jīng)遭到嚴(yán)重破壞，開始出現(xiàn)各種機(jī)會性感染或腫瘤。明確兩者的區(qū)別有助于針對性預(yù)防、干預(yù)和治療。
1、疾病發(fā)展階段的差異
HIV病毒感染從初期到艾滋病即HIV感染的終末期分為幾個階段。感染者主要停留在無癥狀期或潛伏期，雖然體內(nèi)有病毒復(fù)制，但未表現(xiàn)出明顯癥狀。此時，他們的免疫功能仍可維持在相對正常狀態(tài)。艾滋病患者則已進(jìn)入疾病的晚期，免疫功能嚴(yán)重受損，CD4+T細(xì)胞明顯降低，可能并發(fā)嚴(yán)重的感染或惡性腫瘤，如卡波西肉瘤或肺孢子蟲肺炎。
2、診斷指標(biāo)的差異
通常醫(yī)生會通過檢測感染者體內(nèi)的CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)和病毒載量來評估免疫系統(tǒng)狀態(tài)。感染者的CD4+T細(xì)胞通常高于200個/微升血液，而艾滋病患者的CD4＋T細(xì)胞計數(shù)通常低于這一數(shù)值?；颊咄殡S至少一種機(jī)會性感染、腫瘤或其他HIV相關(guān)癥狀作為診斷依據(jù)。
3、臨床表現(xiàn)的差異
HIV感染者通常無典型癥狀，有時可能僅有類似流感的短暫不適，如發(fā)熱、疲乏、淋巴結(jié)腫大等。艾滋病患者則表現(xiàn)出更嚴(yán)重的臨床癥狀，包括體重大幅下降、持續(xù)高燒、慢性腹瀉和各種嚴(yán)重的感染和腫瘤。還可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，比如記憶力下降或行為異常。
4、治療策略的差異
感染者在確診后應(yīng)立即開始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療ART，通過抑制病毒復(fù)制，延緩疾病進(jìn)展。常用藥物組合包括恩曲他濱、替諾福韋酯和多替拉韋等?；颊咴诖嘶A(chǔ)上還需結(jié)合具體并發(fā)癥進(jìn)行個性化治療，例如抗感染藥物如琥乙紅霉素治療肺感染，抗癌藥物應(yīng)對惡性腫瘤，甚至必要時通過輸液、營養(yǎng)支持等改善全身狀況。
通過明確感染者與患者的不同，對高危人群的早期篩查、疾病管理以及預(yù)防疾病的傳播具有重要意義。對于兩者，不論是否存在癥狀，積極干預(yù)、科學(xué)管理都至關(guān)重要。定期監(jiān)測和規(guī)范治療可以顯著延緩疾病進(jìn)展，提高患者的生存質(zhì)量。
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