張明利
河南省中醫(yī)藥研究院
主任醫(yī)師
粗隆間骨折的手術(shù)方式主要包括股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)、動力髖螺釘內(nèi)固定術(shù)和人工股骨頭置換術(shù)，醫(yī)生會根據(jù)患者的骨折類型、年齡、身體狀況等因素選擇合適的手術(shù)方案。
1股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)PFNA
這是目前治療粗隆間骨折的常用技術(shù)，適用于多數(shù)不穩(wěn)定性骨折。髓內(nèi)釘通過微創(chuàng)手術(shù)置于股骨干內(nèi)，具有固定牢固、創(chuàng)傷小的優(yōu)點，有利于患者術(shù)后盡早下地活動。但也有個別情況下可能造成髓內(nèi)釘軸向移位，因此術(shù)后需要定期復(fù)查。
2動力髖螺釘內(nèi)固定術(shù)DHS
這種方法通過一枚螺釘固定髖部，適用于穩(wěn)定性骨折。它的強度和穩(wěn)定性較高，可以有效減少骨折移位的風(fēng)險，手術(shù)技術(shù)相對成熟，費用也相對較低。但對于老年人群或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者可能不如髓內(nèi)釘效果好。
3人工股骨頭置換術(shù)
對于高齡老年人、骨折嚴(yán)重或者因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致內(nèi)固定失敗風(fēng)險較大的患者，可考慮選擇人工股骨頭置換術(shù)。這種方式可以立即恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，術(shù)后患者的活動功能恢復(fù)較快，但手術(shù)損傷較大，對全身情況要求較高，術(shù)后也需注意假體松動等并發(fā)癥。
術(shù)后護(hù)理同樣重要。骨折修復(fù)后，患者需結(jié)合功能鍛煉和飲食調(diào)理加速骨愈合。功能鍛煉可以通過循序漸進(jìn)的下地活動、防止肌肉萎縮并促進(jìn)血液循環(huán)，如適量的步行或拄拐輔助行走。飲食方面，可以增加高鈣、富含蛋白質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、深色綠葉蔬菜和魚類，幫助骨質(zhì)恢復(fù)。
粗隆間骨折的手術(shù)方式需根據(jù)個體情況和醫(yī)生建議選擇，術(shù)后應(yīng)積極配合康復(fù)治療，做好營養(yǎng)補充和功能訓(xùn)練，防止并發(fā)癥并促進(jìn)骨折愈合。如有劇烈疼痛或不適，應(yīng)及時就醫(yī)檢查處理。
