張明利
河南省中醫(yī)藥研究院
主任醫(yī)師
粗隆間骨折的手術(shù)方式主要包括股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)、動力髖螺釘內(nèi)固定術(shù)和人工股骨頭置換術(shù),醫(yī)生會根據(jù)患者的骨折類型、年齡、身體狀況等因素選擇合適的手術(shù)方案。
1股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)PFNA
這是目前治療粗隆間骨折的常用技術(shù),適用于多數(shù)不穩(wěn)定性骨折。髓內(nèi)釘通過微創(chuàng)手術(shù)置于股骨干內(nèi),具有固定牢固、創(chuàng)傷小的優(yōu)點,有利于患者術(shù)后盡早下地活動。但也有個別情況下可能造成髓內(nèi)釘軸向移位,因此術(shù)后需要定期復(fù)查。
2動力髖螺釘內(nèi)固定術(shù)DHS
這種方法通過一枚螺釘固定髖部,適用于穩(wěn)定性骨折。它的強度和穩(wěn)定性較高,可以有效減少骨折移位的風(fēng)險,手術(shù)技術(shù)相對成熟,費用也相對較低。但對于老年人群或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者可能不如髓內(nèi)釘效果好。
3人工股骨頭置換術(shù)
對于高齡老年人、骨折嚴(yán)重或者因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致內(nèi)固定失敗風(fēng)險較大的患者,可考慮選擇人工股骨頭置換術(shù)。這種方式可以立即恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,術(shù)后患者的活動功能恢復(fù)較快,但手術(shù)損傷較大,對全身情況要求較高,術(shù)后也需注意假體松動等并發(fā)癥。
術(shù)后護(hù)理同樣重要。骨折修復(fù)后,患者需結(jié)合功能鍛煉和飲食調(diào)理加速骨愈合。功能鍛煉可以通過循序漸進(jìn)的下地活動、防止肌肉萎縮并促進(jìn)血液循環(huán),如適量的步行或拄拐輔助行走。飲食方面,可以增加高鈣、富含蛋白質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、深色綠葉蔬菜和魚類,幫助骨質(zhì)恢復(fù)。
粗隆間骨折的手術(shù)方式需根據(jù)個體情況和醫(yī)生建議選擇,術(shù)后應(yīng)積極配合康復(fù)治療,做好營養(yǎng)補充和功能訓(xùn)練,防止并發(fā)癥并促進(jìn)骨折愈合。如有劇烈疼痛或不適,應(yīng)及時就醫(yī)檢查處理。