沈華
江蘇省人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
手指關(guān)節(jié)腱鞘囊腫是一種常見的良性軟組織腫塊，通常是由于關(guān)節(jié)滑膜或腱鞘內(nèi)的液體積聚所致，不具有惡性特性。它可能導(dǎo)致局部不適、腫脹或者疼痛，治療方式包括保守治療、藥物注射和手術(shù)切除。
1、病因分析
手指關(guān)節(jié)腱鞘囊腫的形成主要與以下幾個(gè)因素相關(guān)：
生理因素：長(zhǎng)期使用手指或手部活動(dòng)度高的人群更容易出現(xiàn)腱鞘囊腫，軟組織壓力增大發(fā)生液體積聚。
外傷與壓力：手部輕微外傷、反復(fù)摩擦或長(zhǎng)期用力會(huì)使關(guān)節(jié)滑膜或腱鞘組織受損，引發(fā)囊腫。
病理性問題：某些關(guān)節(jié)的炎癥性疾病，如關(guān)節(jié)炎或腱鞘炎，也可能增加腱鞘囊腫的發(fā)生率。
2、癥狀表現(xiàn)
腱鞘囊腫通常表現(xiàn)為手指關(guān)節(jié)處的一個(gè)小腫塊，質(zhì)地較硬或柔軟，按壓時(shí)可能伴隨輕微疼痛。腫塊大小可能隨活動(dòng)量變化。例如，運(yùn)動(dòng)后腫塊增大，休息時(shí)縮小。如果囊腫壓迫神經(jīng)，還可能引起麻木、刺痛等不適感。
3、治療方法
根據(jù)腱鞘囊腫的大小、疼痛程度及對(duì)生活的影響，可選擇以下治療方式：
保守治療：對(duì)于無(wú)明顯癥狀的小型囊腫，可以觀察隨訪，不做特殊處理。日常減少手部劇烈活動(dòng)是關(guān)鍵。
藥物治療：可注射皮質(zhì)類固醇藥物緩解局部炎癥；針吸術(shù)是一種較為常用的處理方式，通過針頭抽吸囊腫液體，減少腫塊體積，但復(fù)發(fā)率較高。
手術(shù)切除：對(duì)于復(fù)發(fā)性、影響功能或疼痛明顯的囊腫，可以考慮手術(shù)切除。手術(shù)的關(guān)鍵在于連同囊壁一起完整移除，減少?gòu)?fù)發(fā)可能。注意術(shù)后康復(fù)尤為重要。
對(duì)于癥狀較輕的腱鞘囊腫，可以先采用保守治療并結(jié)合生活中適當(dāng)減少手部活動(dòng)；對(duì)于反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重影響日常生活的患者，應(yīng)盡早就醫(yī)，尋求進(jìn)一步的檢查與治療。無(wú)論采用哪種方式，早期發(fā)現(xiàn)與處理都能幫助預(yù)防病情惡化或并發(fā)癥發(fā)生。
