周常青
北京大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
全麻手術(shù)后大小便失禁的可能性通常較低，屬于少見并發(fā)癥，但與手術(shù)類型、患者健康狀況及麻醉方式有一定關(guān)系。了解可能原因并采取護(hù)理措施，可有效降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
1、麻醉藥物的影響
全身麻醉會(huì)通過藥物抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，從而短暫影響膀胱和直腸的控制能力。這種影響多為暫時(shí)性，一般在麻醉藥物代謝出體外后功能即可恢復(fù)正常。對(duì)于出現(xiàn)短暫性排尿或排便困難的患者，及時(shí)飲水促進(jìn)排尿或在醫(yī)師指導(dǎo)下使用導(dǎo)尿管可以緩解癥狀。
2、神經(jīng)系統(tǒng)的因素
手術(shù)過程中可能因操作或藥物對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，尤其是涉及脊髓或骨盆區(qū)域的手術(shù)，如脊柱手術(shù)或婦科手術(shù)，可能會(huì)干擾控制大小便的神經(jīng)功能。這種情況建議患者觀察一段時(shí)間，通常大部分患者的神經(jīng)功能可在術(shù)后數(shù)周內(nèi)逐漸恢復(fù)。如果癥狀持續(xù)，應(yīng)盡早前往專業(yè)科室進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估。
3、術(shù)后并發(fā)癥
術(shù)后感染、膀胱過度膨脹、尿道括約肌受損等，都可能導(dǎo)致暫時(shí)或永久大小便失禁，尤其是年齡較大、身體虛弱或有基礎(chǔ)疾病的患者風(fēng)險(xiǎn)更高。預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵在于保持手術(shù)區(qū)衛(wèi)生、避免尿路感染，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)男g(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。
4、個(gè)體差異
年齡、性別、基礎(chǔ)疾病如糖尿病、心血管疾病、術(shù)前身體狀態(tài)等因素也會(huì)影響全麻后的恢復(fù)速度。年齡較大或病史復(fù)雜的患者可能需要更長(zhǎng)時(shí)間才能完全恢復(fù)自控能力。這類患者術(shù)后應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，嘗試有氧呼吸訓(xùn)練及骨盆肌肉強(qiáng)化練習(xí)，以加速恢復(fù)。
全麻手術(shù)后出現(xiàn)大小便失禁的可能性較低，多數(shù)為短暫現(xiàn)象，并可通過針對(duì)性護(hù)理緩解。如果癥狀長(zhǎng)時(shí)間未改善，應(yīng)盡早進(jìn)行醫(yī)務(wù)咨詢，尋求進(jìn)一步治療或康復(fù)支持。
