張立紅
北京大學人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
膽管良性狹窄可以通過內(nèi)鏡治療、外科手術(shù)以及藥物治療來解決，針對不同的病因和損傷程度，選擇合適的治療方法是關(guān)鍵。及時就醫(yī)明確診斷非常重要，以避免病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥。
1、內(nèi)鏡治療
內(nèi)鏡技術(shù)是一線治療膽管狹窄的方式，尤其適用于輕中度狹窄患者。常用方法有：
膽管支架置入：通過內(nèi)鏡在狹窄部位放置支架，支撐膽管以恢復膽汁流通。金屬支架和塑料支架是兩種主要選擇，具體適用哪種由患者病情決定。
氣囊擴張：利用內(nèi)鏡將氣囊送至狹窄位置后進行擴張，以緩解膽管堵塞。適合狹窄較輕的患者。
內(nèi)鏡切開術(shù)：對特定部位狹窄，可直接切開疏通。還可結(jié)合膽道取石等操作，徹底清除膽管內(nèi)阻塞物。
2、外科手術(shù)
當內(nèi)鏡治療不能徹底解決問題或病變較嚴重時，可考慮手術(shù)。主要方法包括：
膽道重建術(shù)：將狹窄段切除，并通過直接吻合或膽腸吻合來恢復膽汁引流。適合復雜性狹窄患者。
膽腸分流術(shù)：為嚴重阻塞且無法修復的患者開辟新的膽汁引流通道，是一種較為徹底的手術(shù)方案。
膽管內(nèi)支撐：部分手術(shù)患者術(shù)中也可放置支架，以維持術(shù)后膽道暢通，防止復發(fā)。
3、藥物治療與輔助病因控制
藥物治療對膽管狹窄多為輔助作用，主要用于緩解炎癥、預防感染和促進恢復：
抗生素：針對合并感染的患者，應使用廣譜抗生素如頭孢菌素類。
抗纖維化藥物：對于由慢性炎癥引起的纖維化，可選潑尼松等藥物改善癥狀。
營養(yǎng)支持：適當補充維生素，比如維生素A、D，幫助膽道健康恢復。搭配低脂高蛋白飲食也有助于減輕膽汁排泄負擔。
治療后還需定期復查，通過影像學檢查評估膽管的恢復情況，必要時調(diào)整治療方案。如出現(xiàn)嚴重膽管功能損傷，應咨詢專業(yè)醫(yī)生探討是否需進一步干預。
膽管狹窄雖為良性，但延遲治療可能導致膽汁淤積、膽管感染甚至肝功能受損?；颊咝韪鶕?jù)醫(yī)生建議采取適合自身情況的治療方案，并在治療后關(guān)注生活方式調(diào)整，保持健康飲食與規(guī)律作息，降低復發(fā)風險。
