李青
北京安貞醫(yī)院
主任醫(yī)師
老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷是一種嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，需立即就醫(yī)治療。該病多由高血糖、脫水及電解質(zhì)紊亂引起，早期干預(yù)和綜合治療是關(guān)鍵。
1、高血糖是主要誘因。老年人血糖調(diào)節(jié)能力下降，長(zhǎng)期未控制的糖尿病或感染、應(yīng)激等情況下，血糖急劇升高。治療需迅速補(bǔ)充胰島素，常用藥物包括短效胰島素、中效胰島素及長(zhǎng)效胰島素，具體劑量需根據(jù)血糖水平調(diào)整。
2、脫水與電解質(zhì)紊亂是常見(jiàn)表現(xiàn)。高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，大量水分和電解質(zhì)丟失。治療需及時(shí)補(bǔ)液，首選生理鹽水或低滲鹽水，補(bǔ)液速度需根據(jù)患者心功能狀況調(diào)整。同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉等電解質(zhì)水平，必要時(shí)補(bǔ)充氯化鉀或碳酸氫鈉。
3、誘發(fā)因素需積極處理。感染、心肌梗死、腦卒中等疾病可能誘發(fā)昏迷，需針對(duì)性治療?？股?、抗凝藥物及溶栓治療等可根據(jù)病因選擇。同時(shí)，控制血壓、改善心功能等措施也有助于病情恢復(fù)。
4、預(yù)防措施不容忽視。老年人應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，保持合理飲食，避免高糖、高脂食物，增加蔬菜和粗糧攝入。適量運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳有助于改善血糖控制。同時(shí)，定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療潛在疾病，可有效降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷是一種危及生命的急癥，需立即就醫(yī)。通過(guò)快速降糖、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂及處理誘因，可有效改善預(yù)后。日常生活中，老年人應(yīng)注重血糖管理，合理飲食和運(yùn)動(dòng)，定期體檢，預(yù)防疾病發(fā)生。
.jpg)
.jpg)
