范蕓
北京醫(yī)院
主任醫(yī)師
急性胰腺炎壞死屬于液化性壞死，通常由胰腺組織在炎癥反應(yīng)中受到嚴(yán)重?fù)p傷導(dǎo)致。其發(fā)生與遺傳、環(huán)境、生理、外傷及病理因素密切相關(guān)，治療需根據(jù)病情選擇藥物、手術(shù)或綜合療法。
1、遺傳因素
部分人群因遺傳易感性，胰腺組織對(duì)炎癥反應(yīng)更為敏感，容易發(fā)生壞死。家族中有胰腺炎病史的人群需定期體檢，關(guān)注胰腺健康。
2、環(huán)境因素
長(zhǎng)期高脂飲食、酗酒、吸煙等不良生活習(xí)慣會(huì)增加胰腺負(fù)擔(dān)，誘發(fā)急性胰腺炎并導(dǎo)致壞死。減少高脂肪食物攝入、戒酒戒煙是預(yù)防的關(guān)鍵。
3、生理因素
肥胖、高血脂、糖尿病等代謝性疾病會(huì)加重胰腺負(fù)擔(dān)，增加壞死風(fēng)險(xiǎn)?？刂企w重、調(diào)節(jié)血脂和血糖水平有助于降低發(fā)病概率。
4、外傷
腹部外傷或手術(shù)可能導(dǎo)致胰腺受損，引發(fā)炎癥和壞死。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷，術(shù)后注意護(hù)理可減少風(fēng)險(xiǎn)。
5、病理因素
膽道疾病、胰腺導(dǎo)管阻塞等病理問(wèn)題會(huì)直接引發(fā)急性胰腺炎，進(jìn)而導(dǎo)致壞死。及時(shí)治療膽結(jié)石、胰腺囊腫等疾病是預(yù)防的重要措施。
治療方法
1、藥物治療
- 使用抗生素（如頭孢類）控制感染。
- 應(yīng)用胰酶抑制劑（如奧曲肽）減少胰腺分泌。
- 靜脈補(bǔ)液維持電解質(zhì)平衡，防止休克。
2、手術(shù)治療
- 壞死組織清除術(shù)：通過(guò)微創(chuàng)或開(kāi)放手術(shù)清除壞死組織。
- 胰腺引流術(shù)：減輕胰腺壓力，促進(jìn)恢復(fù)。
- 膽道手術(shù)：解決膽道梗阻問(wèn)題，預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、飲食與生活方式調(diào)整
- 低脂飲食：減少胰腺負(fù)擔(dān)，避免油膩食物。
- 少量多餐：減輕消化系統(tǒng)壓力。
- 適度運(yùn)動(dòng)：促進(jìn)代謝，改善體質(zhì)。
急性胰腺炎壞死是一種嚴(yán)重的疾病，需及時(shí)就醫(yī)并采取綜合治療措施。通過(guò)調(diào)整生活方式、積極治療原發(fā)病，可以有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后。
