李勛
河南省中醫(yī)院
副主任醫(yī)師
IgA腎病的主要癥狀包括血尿、蛋白尿、高血壓和腎功能下降，部分患者可能無(wú)明顯癥狀，早期確診尤為重要。一旦出現(xiàn)血尿、高血壓或相關(guān)腎臟不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行尿液及相關(guān)檢查以明確診斷。
1、血尿
IgA腎病的典型表現(xiàn)是血尿，可分為鏡下血尿和肉眼血尿。鏡下血尿僅在顯微鏡下可見紅細(xì)胞增多，通常在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)；而肉眼血尿則表現(xiàn)為尿液顏色變紅如“紅茶樣”，可能在感冒、上呼吸道感染后出現(xiàn)。這種癥狀往往是疾病的早期信號(hào)，需立即就醫(yī)。
2、蛋白尿
蛋白尿是IgA腎病另一常見表現(xiàn)，尿液中長(zhǎng)期存在過(guò)多的蛋白質(zhì)會(huì)導(dǎo)致泡沫尿，泡沫不易消散。蛋白尿反映了腎小球的損傷程度，如未及時(shí)干預(yù)可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，惡化為慢性腎功能不全。通過(guò)尿檢、24小時(shí)尿蛋白定量可以評(píng)估蛋白丟失情況，結(jié)合飲食控制和藥物如ACEI或ARB類藥物治療，可減輕癥狀。
3、高血壓
一些患者會(huì)因腎臟功能受損，出現(xiàn)程度不一的高血壓。持續(xù)血壓升高會(huì)進(jìn)一步加速腎功能衰退，IgA腎病合并高血壓時(shí)需服用降壓藥物，如鈣通道阻滯劑或ACEI類藥物，同時(shí)低鹽飲食。
4、腎功能下降
隨著病情發(fā)展，重癥IgA腎病患者可能出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，表現(xiàn)為乏力、食欲下降、浮腫、貧血等癥狀。此時(shí)需要定期復(fù)查腎功能指標(biāo)如肌酐、尿素氮，并根據(jù)腎功能受損程度采取飲食調(diào)整低蛋白飲食、藥物治療或腎臟替代治療透析。
5、其他少見癥狀
部分患者可能出現(xiàn)全身不適、腹痛、腰痛或水腫。盡管這些癥狀較為非特異性，仍可能為疾病提供線索，應(yīng)結(jié)合病史及相關(guān)檢查全面評(píng)估。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)盡早就醫(yī)并進(jìn)行尿液分析、腎功能檢查、腎臟活檢等評(píng)估，以免延誤治療。長(zhǎng)期健康管理結(jié)合規(guī)律復(fù)查，可以延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。
