慢性腎炎患者的尿量變化主要表現(xiàn)為尿量減少或增多，具體因病情階段和腎功能損傷程度而異，應(yīng)根據(jù)不同情況盡早就醫(yī)評估和處理。尿量減少可能提示腎功能降低，尿量增多則可能與尿液濃縮功能受損有關(guān)。
1、尿量減少的原因：
慢性腎炎常導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能受損，腎臟產(chǎn)生尿液的能力降低，患者的尿量可能逐漸減少。尤其是在病情加重或出現(xiàn)腎功能衰竭時(shí)，每日尿量可能低于400毫升少尿甚至低于100毫升無尿。此種情況往往提示腎臟受損嚴(yán)重，尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)升高。此時(shí)建議立即尋求腎病?？漆t(yī)生評估，常規(guī)實(shí)施血液生化檢查、腎功能檢測以及B超檢查，以明確病情并制定個(gè)性化治療方案。
2、尿量增多的原因：
在慢性腎炎部分早期或恢復(fù)階段，患者可能出現(xiàn)尿量增多的現(xiàn)象，這多與腎臟濃縮功能受損有關(guān)。由于腎小管對水分的重吸收能力下降，尿液稀釋，夜尿增多每晚超過2次或多尿每日尿量超過2500毫升是常見表現(xiàn)。尿量增多時(shí)，可能伴隨乏力、口渴等癥狀，需注意監(jiān)測電解質(zhì)平衡。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下輔助使用低鹽飲食，更需定期監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)水平。
3、如何調(diào)整日常管理：
① 飲食調(diào)節(jié)：飲食低鹽每日不超過3克、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食可以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，減少疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)先選擇魚類、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白源。
② 水分?jǐn)z?。航Y(jié)合尿量調(diào)整飲水量。尿量正常者保持足量飲水1500-2000毫升/日，少尿或浮腫者需限制。
③ 藥物治療：根據(jù)實(shí)際情況可使用ACEI類藥物例如貝那普利，降低尿蛋白，并改善腎臟功能；必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下予以利尿劑例如呋塞米改善排尿；同時(shí)關(guān)注降壓治療以延緩病程進(jìn)展。
④ 定期隨訪：定期尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白監(jiān)測以及腎功能評估是控制慢性腎炎進(jìn)展的關(guān)鍵。
慢性腎炎引起的尿量變化是病情發(fā)展的重要信號，應(yīng)格外關(guān)注。無論尿量減少還是增多，都需配合醫(yī)生診斷與治療，合理飲食和生活方式調(diào)整對延緩疾病進(jìn)展具有重要作用。
