張玲
河南省腫瘤醫(yī)院
主任醫(yī)師
乙肝25陽通常表示乙肝五項檢查中的第2項表面抗體和第5項核心抗體為陽性，這提示可能是既往感染乙肝病毒后已康復(fù)或接種乙肝疫苗后產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，具體情況需結(jié)合肝功能和病毒量檢查來判斷是否需要治療。根據(jù)檢查結(jié)果，可采用觀察、藥物治療或生活方式調(diào)整等多種方法來管理。
1、了解乙肝25陽的可能原因
乙肝五項檢查主要用于判斷是否感染乙肝病毒及免疫狀態(tài)。25陽可能有以下幾種情況：
接種過乙肝疫苗，已經(jīng)產(chǎn)生保護性抗體，此為正常現(xiàn)象，不屬于疾病狀態(tài)。
既往感染過乙肝病毒，已自行痊愈，但體內(nèi)仍留存核心抗體，表明曾經(jīng)接觸過病毒。
少部分情況下，可能表示隱匿性乙肝感染病毒量極低，肝功能正常。
若肝功能和HBV-DNA檢查均正常，多數(shù)情況下無需特殊治療，只需定期復(fù)查監(jiān)測。若肝功能異?；虿《玖扛?，則可能需干預(yù)。
2、乙肝25陽的治療策略
1定期體檢與動態(tài)監(jiān)測
建議每6-12個月復(fù)查一次肝功能、乙肝病毒DNA以及B超，及時了解病毒活動狀態(tài)及肝臟健康狀況。若指標(biāo)持續(xù)正常，不建議盲目治療。
2藥物治療的適應(yīng)癥和選擇
若檢查提示病毒復(fù)制HBV-DNA升高并伴有肝功能異常，可考慮藥物治療。目前常用藥物包括：
核苷類抗病毒藥物：如恩替卡韋、替諾福韋等，抑制病毒復(fù)制，保護肝臟功能。
干擾素治療：如聚乙二醇干擾素，通過增強免疫清除病毒。
護肝藥物：如甜醇或多烯磷脂酰膽堿，用于修復(fù)肝損傷，但需謹慎使用。
3生活方式調(diào)整與肝臟保護
對于無明顯癥狀且無需治療者，可通過健康生活方式維持肝臟健康：
飲食清淡，減少油膩和高鹽攝入，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉和魚類。
禁酒和避免濫用藥物，減少對肝臟的負擔(dān)。
適量運動增強免疫力，避免勞累過度。
避免乙肝病毒傳播，注意血液、母嬰或性接觸傳播途徑的防護。
3、進一步診治的建議
若不確定自身狀態(tài)，建議前往醫(yī)院感染科或肝病?？凭驮\，特別是有家族乙肝病史或其他肝臟疾病史者，應(yīng)盡早明確診斷并采取個體化管理措施。
乙肝25陽不一定是疾病狀態(tài)，具體需要結(jié)合其他指標(biāo)判斷問題的嚴重性，只有出現(xiàn)病理性變化才需要治療。保護好肝臟健康尤為重要，務(wù)必通過合理的監(jiān)測和預(yù)防措施來降低相關(guān)風(fēng)險。
