李蕓
臨汾市人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
乳腺癌選擇乳腺根治術(shù)還是保乳術(shù)并無絕對的優(yōu)劣高低，關(guān)鍵在于病情分期、腫瘤大小、患者身體狀況及治療意愿。乳腺根治術(shù)適用于中晚期或腫瘤范圍較大的患者，而保乳術(shù)則適合病灶較小的早期乳腺癌患者，但需配合術(shù)后放療以降低復(fù)發(fā)風險。
1、乳腺根治術(shù)：適應(yīng)癥與優(yōu)缺點
乳腺根治術(shù)是將癌變組織連同乳房全部切除，同時可能需要清除腋下淋巴結(jié)。它適用于腫瘤已侵及整個乳腺或較大范圍擴散的中晚期乳腺癌患者。
優(yōu)點：最大程度地移除腫瘤組織，降低殘留復(fù)發(fā)的可能性，通常不需術(shù)后放療。
缺點：手術(shù)后對患者心理影響較大，女性形象改變顯著，恢復(fù)期較長，部分患者可能出現(xiàn)手部水腫等并發(fā)癥。
2、保乳術(shù)：適應(yīng)癥與優(yōu)缺點
保乳術(shù)是通過切除腫瘤及一定范圍的周圍正常組織保留乳房外觀，同時需要進行術(shù)后放療來消滅可能的殘余癌細胞。它適合早期乳腺癌患者，特別是腫瘤直徑較小通常小于3厘米、未出現(xiàn)明顯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。
優(yōu)點：保留乳房完整性，對女性身體形象和心理影響較小，術(shù)后生活質(zhì)量更高。
缺點：需要配合較長周期的放射治療，治療費用和時間成本增加，術(shù)后仍有一定復(fù)發(fā)風險。
3、如何選擇合適的手術(shù)方式
1根據(jù)病情：中晚期乳腺癌或范圍較大的惡性腫瘤患者多建議選擇乳腺根治術(shù)，而早期患者優(yōu)先考慮保乳術(shù)。
2根據(jù)患者意愿：部分患者因心理或?qū)徝涝V求更傾向于保留乳房，若通過術(shù)前檢查評估可實現(xiàn)安全性，也可選擇保乳術(shù)。
3結(jié)合綜合治療：選擇保乳術(shù)的患者應(yīng)配合術(shù)后放療及藥物治療，如CMF環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶化療方案，降低復(fù)發(fā)；而乳腺根治術(shù)后也需根據(jù)腫瘤類型與分期制定個性化后續(xù)治療計劃。
無論選擇乳腺根治術(shù)還是保乳術(shù)，均應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導下綜合評估病情、密切配合放化療或靶向治療等手段，以獲得更好的治療效果和生活質(zhì)量。如有疑慮，建議積極咨詢腫瘤外科或乳腺專科醫(yī)生進行詳細評估。
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