李峰
臨汾市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
腋下淋巴結(jié)腫大的原因可能包括感染、炎癥、腫瘤等，多由局部或全身因素引起，具體原因需要結(jié)合個(gè)人癥狀和病史進(jìn)行詳細(xì)分析，并根據(jù)病因采取相應(yīng)的治療措施。
1、感染因素
腋下淋巴結(jié)腫大最常見(jiàn)的原因是細(xì)菌、病毒或真菌等感染。局部感染如毛囊炎、皮膚劃傷后的細(xì)菌侵入，或全身感染如上呼吸道感染、結(jié)核病，都可能導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。針對(duì)感染性淋巴結(jié)腫大，通常采取抗感染治療。如細(xì)菌感染，可使用抗生素如頭孢類(lèi)、青霉素類(lèi)；病毒感染時(shí)主要是對(duì)癥治療；如果為結(jié)核感染，則需要口服抗結(jié)核藥物。
2、炎癥引起的反應(yīng)
某些炎癥性疾病，如腋臭治療后激發(fā)的炎癥、局部皮膚過(guò)敏或乳腺炎，都可能刺激腋下淋巴結(jié)。炎癥性腫大一般伴有觸痛感表明是急性炎癥，針對(duì)這類(lèi)情況，可以使用外用或者口服消炎藥如布洛芬、撲熱息痛，并配合熱敷緩解。
3、腫瘤因素
腋下淋巴結(jié)腫大還可能與腫瘤有關(guān)。乳腺癌、淋巴瘤或其他腫瘤的轉(zhuǎn)移均可能導(dǎo)致腋下淋巴結(jié)的異常增大。此種情況下，腫塊多表現(xiàn)為質(zhì)地較硬、不易推動(dòng)，需要高度重視。治療上需根據(jù)病理類(lèi)別選擇手術(shù)切除、放射治療或化療。如果淋巴瘤引起，可使用化療方案如CHOP方案。乳腺癌則可能通過(guò)乳腺及淋巴區(qū)域的手術(shù)清掃配合靶向治療進(jìn)行管理。
4、病理性外傷
少見(jiàn)情況下，外傷如腋下撞擊導(dǎo)致的軟組織損傷可能造成淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大。恢復(fù)需要避免繼續(xù)刺激損傷部位，可使用非甾體抗炎藥如洛索洛芬進(jìn)行緩解。
5、外部環(huán)境或免疫原因
化學(xué)藥劑如止汗劑成分敏感、免疫反應(yīng)異常自身免疫疾病如風(fēng)濕性疾病，都會(huì)刺激淋巴結(jié)增生。明確過(guò)敏源或進(jìn)行免疫功能調(diào)控如激素治療或免疫抑制劑，可以明顯緩解癥狀。
大部分情況下，腋下淋巴結(jié)腫大是良性暫時(shí)性的，但如果腫大超過(guò)2周未消退、出現(xiàn)明顯疼痛或伴有全身癥狀如發(fā)熱、體重下降，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)接受專(zhuān)業(yè)檢查，包括血液檢查、超聲或活檢等，進(jìn)行明確診斷。
